改良序贯疗法在溃疡活动期根除幽门螺杆菌疗效观察(2)
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3 讨论
大量证据支持对存在Hp感染的溃疡患者，根除Hp感染可有效治疗消化性溃疡，防止复发，阻遏胃黏膜持续损伤及其引起的一系列萎缩、化生性改变[2]，溃疡活动期患者大多数以住院治疗为主，同期愈合溃疡和根除Hp感染治疗可以起到双重效果。近年来Hp对抗生素耐药日益严重，标准的三联疗法治疗方案Hp根除率在80%左右[3]，与本研究相符。随着耐药性增加，Hp根除率在下降，需要寻找患者依从性好，溃疡愈合快，不产生耐药性，不良反应小的治疗方法，左氧氟沙星为新型氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广，耐药性低，疗效佳，副作用少等优点。国外学者有将其作为一线治疗药物与标准三联相比有明显疗效[4]，建议取代克拉霉素，7 d口服疗法根除率达90%[5]。本研究应用改良序贯疗法对消化性溃疡活动期Hp阳性患者进行10 d根除治疗，为了尽早、尽快、有效地根除Hp感染，促进溃疡愈合，采用静脉与口服药物相结合，并设经典三联疗法用药模式作对照，从而对根除Hp疗效进行临床研究。溃疡活动期患者住院治疗可以静脉用药，保证了以PPI为基础药物的吸收量及疗效，结合口服，达到真正的“序贯”。PPI本身具有快速缓解症状和促进溃疡愈合作用，静脉给药以PPI为基础加上左氧氟沙星等通过抑制胃酸分泌及提高抗生素的抗菌活性从而提高根除率，且能有效愈合Hp相关胃溃疡，减少TNF-ɑ表达，降低胃黏膜炎症程度[6]，达到溃疡与Hp根除同治效应。本院采用改良序贯疗法对幽门螺杆菌根除率为95.6%，明显高于标准三联疗法的80.0%，无明显不良反应，差异具有统计学意义(P<0.05)，值得临床推广应用。但本研究样本量不多，科学方案尚待更加充分及很好完善，进一步找到根除Hp感染更好的治疗措施。
[参考文献]
[1] 林三仁.消化内科学高级教程[M],北京:人民军医出版社,2009:198-211.
[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:387-395.
[3] 黄颖,周力,陈晓琴.序贯疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效观察[J].中国实用内科杂志,2009,29(10):937-938.
[4] Nista Ec,Candelli M,Zocco MA,et al.levofloxacin-based triple therapy in first-line treatment for Helicobactor.Pylori eradication[J].Am J Gastroenterol,2006,101:1985-1990.
[5] 商丽,钱娟,马士杰,等.序贯治疗对幽门螺旋杆菌根除的随机平行对照研究[J].中华消化杂志,2011,31(3):201-202.
[6] 陈世耀,高虹,李峰,等.三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡疗效评价[J].中华消化杂志,2011,31(2):126-129.
(收稿日期：2011-10-08)
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