螺旋CT增强扫描对急性胰腺炎的诊断及评估价值(1)
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[摘要] 目的：探讨螺旋CT增强扫描对急性胰腺炎的诊断及病情评估的应用价值。方法：选择42例急性急性胰腺患者，进行CT平扫及增强扫描，对比平扫及增强扫描典型影像学变化的比率以及CT分级差异。结果：胰腺周围渗出、肾前筋膜增厚、胆总管扩张、胰腺边缘模糊、胰腺内点片状坏死增强CT检出率高于平扫CT，增强CT扫描胰腺病变评级高于平扫CT，差异具有统计学意义。结论：增强CT扫描能够准确显示急性胰腺炎病变特点，为胰腺炎的诊断及病情评估提供依据。
[关键词] 急性胰腺炎；螺旋CT；增强扫描；分级；影像学特点
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)01(a)-086-02
The value of enhancement scanning with helical CT for diagnosis and evaluation on acute pancreatitis
ZHANG Mingshan
Department of Radiology, Traditional Chinese Medical Hospital of Neijiang City, Sichuan Province, Nejiang 641000, China
[Abstract] Objective: To investigate the appling vaule of enhancement scanning with helical CT for dignosis and evaluation on acute pancreatitis. Methods: Forty two cases of patients with acute pancreatitis were detected with conventional scanning and enhancement scanning with helical CT, incidence rate of typal signs and grade of CT were contracted. Results: Detecting rate of exudation surrounding pancreatitis, thickening of prerenal fascia, choledochectasia, edge unsharpness of pancreatitis and lamellar necrosis of pancreatitis were higher in enhancement scanning than in conventional scanning. Grade of pathological changes were higher in enhancement scanning than in conventional scanning, the difference was singificant. Conclusion: Enhancement scanning with helical CT could punctually display affection characteristic of acute pancreatitis, and improve reference for diagnosis and evaluation of acute pancreatitis.
[Key words] Acute pancreatitis; Spiral CT; Enhancement scanning; Grade; Image characteristic
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，急性胰腺炎病情重、进展快，其中急性坏死性胰腺炎的死亡率极高，是临床危重症之一，CT影像学特点是急性胰腺炎诊断及病情评估的重要依据[1]，能够为胰腺炎的病变范围及其严重程度提供依据，CT平扫是急性胰腺炎的常规检测方法，但是急性胰腺炎的胰腺病变后导致其密度降低，影像学特征受渗出、水肿等影响较大，近年来本院对急性胰腺炎患者进行CT增强扫描，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2004年1月～2010年12月收治的急性胰腺炎患者42例，其中，男17例，女25例，年龄24～67岁，平均(49.0±9.6)岁，临床上表现均为不同程度突发上腹疼痛，血尿淀粉酶明显升高，伴腰背部放射痛，恶心、呕吐、腹胀、发热。均有不同程度的血淀粉酶升高，患者均在发病24 h内接受上腹部CT平扫及增强扫描。
1.2 CT扫描方法
采用本院SIEMENS Esprit螺旋CT进行腹部扫描，患者仰卧位，常规稀释泛影葡胺胃内对比，服用对比剂10 min后患者仰卧位，扫描范围从膈顶到双肾下极，扫描参数设置为电压 120 kV，电流300 mA，层厚5 mm，连续扫描，常规平扫后进行增强扫描，造影剂采用非离子型造影剂碘海醇，采用肘正中静脉为注射血管，增强扫描为团注法，注射药物总量为80～100 ml，采用双三期增强扫描，分别延迟25、50、70 s行胰腺3期扫描，扫描结束后数据输入后工作站。
1.3 影像学描述方法
影像学特点由副主任职称以上影像诊断医师进行描述及评估，诊断及描述意见不统一时科室集体会诊诊断。
1.4 CT分级方法
胰腺炎CT诊断分级按Balthazar1990年制定的标准[2]：分为Ⅰ～Ⅴ级。
1.5 观察指标
观察两组CT扫描方法Balthazar分级及胰腺病变直接征象(胰腺肿大、边缘模糊、点片状坏死)及间接征象(胰腺周围渗出、肾前筋膜增厚、胆总管扩张)发生率 ......
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