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下肢深静脉造影术的临床应用(2)
http://www.100md.com 2012年1月5日 《中国当代医药》 2012年第1期
     3 讨论

    深静脉造影术能清晰全面地显示下肢深静脉形态、分布及血流动力学情况,加之Valsalva's试验,可观察深静脉静脉瓣形态及阻止血流反流功能情况,下肢深静脉血栓形成时可观察血栓形态、位置、阻塞血流程度及远端血管继发性扩张、交通支开放等。对下肢深静脉发育异常、深静脉血栓形成、深静脉静脉瓣功能不良及浅静脉曲张程度等下肢血管性疾病作出准确判断,并能为下肢血管疾病治疗后复查提供影像学依据。因其操作简单、创伤较小、费用相对低廉,提供下肢深静脉血管信息丰富,被誉为诊断血管疾病的金标准,可作为下肢深静脉疾病检查及治疗后复查的首选法。

    静脉造影术在下肢静脉疾病的诊断中是最实用和便捷的方法。下肢深静脉顺行造影是在下肢远端注射造影剂,造影剂顺血流方向充盈下肢静脉,因而符合正常生理途径,很少引起全身或局部反应,并能观察下肢静脉的全貌,适用于任何类型的下肢静脉疾病[2]。下肢静脉病种概括地分为血液回流障碍性和血液倒流性两大类,其实质都是反映血流动力学改变的病理机制,而静脉造影对下肢静脉疾病的诊治和效果观察发挥着不可替代的作用[3]。下肢浅静脉曲张及其并发症是下肢血管性疾病的主要临床表现,早期往往表现为患肢的肿胀及浅静脉曲张,进一步发展至肢体色素沉着及溃疡形成。下肢静脉曲张患者行下肢静脉顺行造影因具有创伤小、操作方便、显影清晰且直观以及安全性高等优点,下肢静脉顺行造影可作为诊断下肢静脉曲张的检查方法[4]。下肢深静脉瓣膜病变及血栓形成是导致下肢血液回流障碍最常见的原因,其次为静脉畸形、腔外压迫等。
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    静脉造影术可利用造影剂充盈下肢深静脉系统,从而描绘下肢深静脉的走行及全貌,了解深静脉的外观形态及其是否通畅,较好显示深静脉交通静脉瓣膜功能的情况,观察曲张浅静脉的位置和范围,确定病因,为选择的治疗方法提供可靠的客观依据[5]。下肢深静脉造影亦可作为术后随访观察疗效的可靠手段,以了解术后有无并发症,深静脉血回流及其瓣膜恢复情况[6]。

    本组病例在造影检查中都能清晰显示病变程度及范围,了解深静脉内血液功能学情况,从而得出准确病因诊断,并能较全面地显示继发性交通支改变,为血管外科提供足够的依据制定合适的治疗方法。

    下肢静脉系统疾病是下肢血管性疾病中的常见病,其病症及并发症会严重影响患者的生活质量、甚至于发展到截肢,造成患者残废。深静脉造影术是诊断下肢静脉疾病的金标准,目前仍被认为是检测下肢静脉系统病变最可靠的诊断方法之一[7-8],能明确病变原因、位置、程度及侧支循环情况,为早期及时治疗及治疗后复查提供影像学依据,避免病程进一步发展,熟练地掌握这种造影技术是影像诊断医生的必备条件。
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    [参考文献]

    [1] Kistner RI,Ferris FB,Randhawa G,et al.A method of performing descending venography[J].J Vasc Surg,1986,4(1):464-468.

    [2] 王仲超,尚立新,张一博.下肢深静脉顺行造影870例结果分析[J].医学理论与实践杂志,2011,24(7):798.

    [3] 丁海岭,王敏杰,潘军.下肢静脉造影改进方法的应用与探讨[J].实用医技杂志,2005,12(12):3395.

    [4] 罗应斌,张翊文,张吉美.63例经足背静脉顺行造影对下肢静脉曲张的诊断价值[J].重庆医学杂志,2011,40(10):1005.

    [5] 张也东,李泓渊,孙蓬.下肢深静脉顺行造影的X线诊断及临床分析[J].南京医科大学学报,2006,3(3):221.

    [6] 李玉亮,刘作勤,孔华富,等.顺行性下肢深静脉造影表现及临床意义[J].医学影像学杂志,1998,8(4):215.

    [7] 汤林峰.论下肢深静脉造影的临床应用价值[J].当代医学杂志,2011,17(11):71.

    [8] 上展增,潘海英,洪宝强,等.下肢深静脉造影术28例回顾性分析[J].武警医学院学报,2011,20(9):733-734.

    (收稿日期:2011-09-27), http://www.100md.com(刘刚,孙素芳,孙红艳,赵柯心)
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