循证护理对高血压脑出血患者预后的效果观察(2)
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参见附件。
1.2.4 特别护理 脑卒中患者由于生活质量急剧下降，部分患者具有自杀倾向，对于这部分患者护理人员应该及时发现，通过合适的言语与患者沟通，及时通知家属，严格禁止患者将危险物品带入病房。利用治疗效果好的例子对患者进行鼓励。
1.2.5 护理措施 护理人员要注意保持患者肢体的功能体位，避免诱发异常痉挛模式，同时配合医师进行内科治疗，首先控制血压，高血压脑出血发生时血压的应激性升高，为了保证脑组织有足够灌注血流量，所以血压不能降得太低，避免出现脑出血后的脑梗死，本研究将患者舒张压保持在100mmHg左右水平。再者是降颅内压，减轻脑水肿，采取快速静脉滴注20%甘露醇250 ml加呋塞米40 mg缓慢静脉推注。同时予冰袋放置患者双侧颈动脉处持续冷敷，对烦躁不安抽搐者给予适当的镇静，予鲁米那100 mg或地西泮10 mg肌内注射，效果不明显可予地西泮10 mg缓慢静脉推注。
1.3 评价标准
通过比较两组患者的平均住院时间、健康知识得分、满意率及焦虑程度。焦虑程度通过出院前让其填写满意度调查表其中具体分为、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由患者进行选择[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间显着性比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间显著性比较采用卡方检验， P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各指标比较
见表1。
观察组的平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组的健康知识得分、满意率均明显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者焦虑抑郁评分比较
见表2。
观察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学理念。循证护理迅速发展为一种新的临床护理观念及方法，已引起世界上许多国家的重视。中国的循证护理的研究与实践虽还处于初级阶段，但它将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要方法和手段。循证护理对护理科研、护理管理、护理教学及临床护理等产生深远而重大的影响。它能使患者以平和的心态，理顺自己的情绪[6]。
研究结果表明，观察组的术前的焦虑抑郁程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前1 d血压及心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉前观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，循证护理在高血压脑出血患者护理中的实施可有效消除或缓解患者术前焦虑状况，能显著提高患者的自理能力，缩短住院时间，临床上建议进一步推广。
[参考文献]
[1] 张莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J].实用医技杂志,2008,15(20):2616-2617.
[2] 黄滓芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2006:20-22.
[3] 张秀俊,齐连秀,李宝岩,等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J] ......
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