股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会(2)
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本文通过对36例股骨转子间骨折患者的临床资料分析发现，经股骨近端锁定钢板治疗的36例患者术后评估优良率为91.7%；术后末次随访时Harris评分为(90.1±11.3)分，较术前明显提高，均数差及95%可信区间为58.8(49.3~68.3) (P<0.01)。因此股骨近端锁定钢板能有效治疗股骨转子间骨折，明显提高患者的髋关节功能。
股骨近端锁定钢板主要特点有：①股骨近端锁定钢板与股骨近端干骺解剖相匹配，钢板与骨表面存在间隙，可减少骨膜的剥离，保留了骨折部位的血供，利于骨折愈合；②钢板根据实际解剖设计，术中不用塑形，可明显减少手术时间；③股骨近端锁定钢板的近端有3枚骨螺钉成倒“品”字经过股骨颈成三维结构固定，抗旋转能力强，且螺钉帽和钢板孔都带有螺纹，使钢板和螺钉成一整体，锁定螺钉均匀受力；④由于每个锁定螺钉可以提供独立的强度，而且其钢板刚度比传统钢板的刚度增加2.4倍以上，不易发生变形。因此，与传统的内固定相比，锁定钢板内固定技术在生物力学上具有较突出的优点，而且股骨近端锁定钢板的临床应用范围更广，而且术后患者恢复情况理想，临床上值得推广[5-6]。
但是股骨近端锁定钢板也有不足之处，在钢板固定以前必须先将骨折端复位，而一旦锁定螺钉透过钢板打入骨端，此骨端就不能通过打入另外螺钉或使用加压装置等方式来调整位置。其股骨颈螺钉比较粗大，第一枚导针的位置很重要，保证所有螺钉均于股骨颈内。其为髓外固定，过早负重会导致钢板断裂，手术失败。
总之，股骨近端锁定钢板能有效治疗股骨转子间骨折，明显提高患者的髋关节功能，值得临床推广。
[参考文献]
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[2] 符林雄,张寿,吴多庆.股骨近端锁定钢板治疗转子间骨折临床观察[J].广州医学院学报,2009,34(4):51-52.
[3] Sadowski C,Lubbeke A,Saudan M, et al.Treatment of reverse, oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or 95 degrees screw plate：a prospective, randomized study[J].J Bone Joint surg Am,2002,84(3):372-381.
[4] 李亮晖,廖瑛扬,肖淼盛 ......
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