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编号:12178946
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会(1)
http://www.100md.com 2012年1月5日 刘云飞
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    参见附件。

     [摘要] 目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法:2007年6月~2010年5月,对本院收治的36例老年股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板治疗,随访观察患者术后恢复情况,并比较术前及术后Harris评分。结果:股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折术后患者恢复良好,优良率为91.7%,并能有效提高患者Harris评分 (P<0.01)。结论:股骨近端锁定钢板能有效治疗股骨转子间骨折,明显提高患者的髋关节功能,值得临床推广。

    [关键词] 股骨转子间骨折;股骨近端锁定钢板;内固定;临床分析

    [中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)01(a)-181-02

    Proximal femur locking compression plate for treatment of 36 cases of intertrochanteric fractures

    LIU Yunfei

    Department of Osteology, People's Hospital of Yongxing County, Hunan Province, Yongxing 423300, China

    [Abstract] Objective: To investigate the proximal femur locking compression plate (PFLP) for the treatment of intertrochanteric fractures. Methods: From June 2007 to May 2010, 36 cases of patients with intertrochanteric fractures were treated with PFLP. Follow-up were performed to assess the postoperative recovery, and the Harris hip scores of preoperative and postoperative were compared. Results: The excellent or good rate of postoperative recovery in patients treated with PFLP was 91.7%, and PFLP could improve the Harris score effectively (P<0.01). Conclusion: Proximal femur locking compression plate is effective for intertrochanteric fractures, improves the hip function significantly, and it is worthy of clinical promoting.

    [Key words] Intertrochanteric fractures; Proximal femur locking compression plate; Internal fixation; Clinical analysis

    股骨转子间骨折的临床发病率逐年上升,严重威胁老年人身心健康和生活质量。目前股骨转子间骨折主要以手术治疗为主,而股骨近端锁定钢板(proximal femur locking compression plate,PFLP)临床治疗股骨骨折效果较好,价格相对低廉,近几年得到广泛应用[1]。本文总结分析2007年6月~2010年5月锁定钢板治疗36例股骨转子间骨折疗效,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文36例患者中,男14例,女22例,平均年龄为(69.5±9.4)岁。所有患者均闭合性损伤、新鲜骨折。主要合并症为慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病等。骨折类型按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,ⅢA型11例,ⅢB型9例,Ⅳ型2例;稳定型14例,不稳定型22例。术前进行Harris评分,以与术后Harris评分进行比较[2]。

    1.2 手术方法

    硬膜外或全身麻醉后行仰卧位,固定患者,C型臂监视下牵引行手法整复配合牵引复位器复位骨折,复位满意后维持牵引。取髋关节外侧切口手术,显露股骨大转子下方外侧骨皮质,将股骨近端解剖型锁定钢板置于股骨大粗隆外侧,将钢板从近端切口骨膜外插入,在股骨远端再作一纵形切口暴露远端的股骨及钢板,同时使钢板远近两端与股骨相对应放置。用细克氏针穿过钢板螺钉孔打入股骨颈作临时固定,同时也将钢板位置固定。此时可适当放松牵引以利手术操作。在C型臂监视下由螺钉导向套筒向股骨颈打入导针,需作正侧位透视调整克氏针位置。打入第一枚导针时位置非常重要,必需为其他导针在股骨颈留有余地,导针打入后必需再次透视确定均于股骨颈内。再将长度合适的3~4枚锁定螺钉呈多角度固定于股骨颈中。手术复位满意后彻底冲洗切口,放置引流管逐层关闭切口。术后行防感染、防下肢血栓形成治疗并适度进行功能锻炼,1周后行屈髋屈膝功能锻炼。6~10周拍片有骨痂形成后逐渐负重行走,定期行X线片检查,愈合后可弃杖行走。

    1.3 观察指标

    观察并记录患者的术后并发症、骨折愈合时间及Harris评分。骨折愈合标准为:局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线片示骨折处有连续性骨痂生、下肢不扶拐平地连续行走3 min以上 ......

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