交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.5 疗效评定
采用Iowa 膝、踝评分标准评定功能，满分为100分：优为90～100分，良为80～89分，可为70～79分，差为69分以下。
1.6 统计学处理
所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
具体见表1。交锁髓内钉固定组的优良率为84.48%。石膏外固定组的优良率为82.76%，两组间比较，差异无统计学意义。
2.2 两组患者的骨折愈合时间、并发症、治疗费用的比较
两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率，两组比较差异无统计学意义，P>0.05。并发症：交锁髓内钉固定组发生骨折延迟愈合2例，感染2例，周围神经损伤1例；石膏外固定组发生骨折延迟愈合3例，骨折畸形愈合2例，周围神经损伤1例。具体见表2。
3 讨论
胫腓骨骨折为下肢骨折中最为常见的类型，胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，形成开放性骨折。其诊断主要依据临床体征和X线片显示有骨折存在。胫腓骨Gustilo Ⅰ、Ⅱ类开放性骨折的患者周围软组织损伤较轻，窗口亦不大，主要性创口清创后固定治疗。交锁髓内钉是骨科中常用的内固定器械，其固定牢靠[3-4]，有利于骨折的愈合，本研究中交锁髓内钉固定组患者的优良率为84.48%，但是交锁髓内钉固定治疗也有一定的并发症，如髓钉断裂、骨折畸形愈合和感染等[5-7]，本研究中有2例骨折延迟愈合，2例感染，1例周围神经损伤。石膏外固定是传统的固定方法，其主要用于复位后稳定的骨折，石膏外固定具有外固定支架的作用，可以根据患者骨折肢体肿胀的情况进行适当的调整，有利于促进骨折的愈合，本研究中骨折治疗的优良率为82.76%，但其也具有一定的并发症，本组3例骨折延迟愈合，2例骨折畸形愈合，1例周围神经损伤。
综上所述，交锁髓内钉固定治疗与石膏外固定治疗疗效相当，本组分别为84.48%和82.76%，且并发症和愈合时间也无差异，但是交锁髓内钉治疗的费用高于石膏外固定，由此可见，交锁髓内钉和石膏外固定均可用于胫腓骨Gustilo Ⅰ、Ⅱ类开放性骨折的治疗，且均可取得较好的效果。
[参考文献]
[1] 罗先正，邱贵兴.髓内钉内固定[M].北京：人民卫生出版社，1997：45.
[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005：779-779.
[3] 张亚非，庞桂根，张涛.髓内钉治疗胫腓骨骨折适应范围及疗效探讨[J].中华创伤杂志，2006，22(14)：1695-1696.
[4] 李凡，曹云，黄建华.胫骨骨折的交锁髓内钉治疗[J].中国轿形外科杂志，2001，8(8)：537 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1417kb)。