甲基强的松龙联合硫酸镁在治疗重症支气管哮喘中的应用(2)
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观察组患者显效率为53.1%，总有效率为87.5%，均高于对照组的显效率(31.2%)和总有效率(59.4%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后的FVC、FEV1和PEF比较
观察组患者的肺功能指标FEV1、FVC、PEF改善情况均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的咳嗽、喘息和胸闷等症状[3]。早期或轻症支气管哮喘症状常可自然缓解或经治疗缓解。重症哮喘是指哮喘的严重发作或暴发，经常规治疗无效，短时间内进入危重状态，易出现呼吸衰竭及其他并发症，严重威胁患者的生命健康。
对于重症哮喘患者的治疗一般常规性应用糖皮质激素[4]。甲基强的松龙是一种合成的短效糖皮质激素，起效迅速，能够快速缓解支气管痉挛症状。甲基强的松龙具有强力抗感染作用、免疫抑制作用及抗过敏作用，在重症哮喘的抢救中起重要作用[5]。甲基强的松龙可以减少白三烯类炎性因子生成，稳定溶酶体膜，从而减轻炎症过程。哮喘危重发作时，内源性受体激素生理效应减低，使用足量的甲基强的松龙可提高体内的激素水平，抑制炎症而控制哮喘的发作。
硫酸镁用于治疗重度哮喘，主要是因为：①镁离子竞争性抑制钙离子与其位点结合，改变腺苷酸环化酶的活性，使气道平滑肌松弛。②镁离子通过增加β受体激动剂与受体的结合力，增加其支气管扩张效应。③镁离子能稳定细胞膜。④硫酸镁可降低气道高反应性，抑制肥大细胞释放炎症介质，抑制非特异性炎症反应，从而预防和缓解重症哮喘症状[6]。
本研究显示，观察组患者显效率和总有效率均高于对照组，而且观察组患者的肺功能指标FEV1、FVC、PEF改善情况均明显优于对照组。
综上所述，甲基强的松龙联用硫酸镁治疗重症支气管哮喘可以明显缓解患者症状，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 刘莹.支气管哮喘的药物治疗[J].首都医药，2009，8(16)：16-17.
[2] 杜明辉，赵森.支气管哮喘控制目标临床应用研究分析[J].中国现代医生，2010，47(9)：12.
[3] 温小萍，符锐.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国误诊学杂志，2010，10(9)：2037-2038.
[4] 陈显强，何报宁.大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘疗效观察[J].广西医学，2007，23(4)：803.
[5] 于世寰，黎艳东.甲泼尼龙治疗支气管哮喘重度发作的临床研究[J].中国急救医学，2007，7(27)：639.
[6] 付娟娟，毛兵.硫酸镁治疗重度支气管哮喘的临床证据(附报告一例)[J].中国循证医学杂志，2008，8(12)：1126.
(收稿日期：2011-11-02)
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