氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察(2)
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参见附件。
2.2 两组患儿恶心呕吐、麻醉苏醒时间、苏醒期躁动的情况
观察组5例(11.6%)患儿出现恶心呕吐，对照组7例(16.3%)患儿出现恶心呕吐，两组间比较差异无统计学意义，P>0.05。麻醉苏醒时间：观察组为(19.3±6.9) min，对照组为(41.8±15.2) min，观察组的麻醉苏醒时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组有2例(4.7%)患儿出现苏醒期躁动，对照组有15例(34.9%)患儿出现苏醒期躁动，两组间比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
全身静脉麻醉是小儿手术中常用的麻醉方法，如何选择更有效且苏醒时间快、麻醉过程中患儿生命体征稳定的麻醉方法及麻醉药物，是目前医生们广泛关注的问题。氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉全麻用药[3]，可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统[4]。其起效快、苏醒时间短，对呼吸系统影响较轻，能产生抗胆碱症状，表现为麻醉后谵妄、拟交感作用和支气管扩张，且能被抗胆碱脂酶药逆转。丙泊酚是一种麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善[5]，术后恶心呕吐发生率低的麻醉药物。氯胺酮与丙泊酚联合应用能够减轻氯胺酮对心血管系统的影响[6-7]，缩短患儿的术后苏醒时间，稳定患儿的生命体征[8]，本研究结果显示，氯胺酮联合丙泊酚的麻醉苏醒时间和生命体征的平稳，明显优于对照组。
综上所述，氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿全身麻醉，缩短了麻醉苏醒时间，且术后的恶心呕吐率也低于对照组，但因其仍有一定的副作用，临床应用时应严密监测患儿的生命体征变化。总之，氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿麻醉，术后苏醒快，生命体征平稳，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2003:291.
[2] 庄心良，曾因明，程伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2003：475-482，487.
[3] 吴锋.氯胺酮与丙泊酚联合应用于小儿手术的临床分析[J].医学信息：下旬刊，2011，24(1)：3.
[4] 梁本初，彭国庆，张婷.氯胺酮-丙泊酚复合应用在儿童静脉麻醉中的作用[J].中国现代医药杂志，2009，19(9)：74-76.
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[6] 杜海靖.小剂量氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用[J].南通医学院学报，2000，20(3)：299.
[7] 安刚.婴幼儿麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2002：574.
[8] 李庆臣.丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5(4)：189-190.
(收稿日期：2011-10-17)
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