异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮临床疗效观察(2)
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参见附件。
1.2.3 统计学方法 所得数据用SPSS 11.0软件分析，采用χ2检验。
2 结果
2.1两组疗效比较
结果见表1。治疗组总有效率为89.58%，治愈率为62.50%；对照组总有效率为66.67%，治愈率为40.00%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组炎性皮损数及总皮损数的改善情况
2.3不良反应
治疗组发生上腹部不适2例，大便稀烂5例，7例患者出现了不同程度的轻度口唇黏膜干燥，因症状较轻但均能耐受，全部坚持完成疗程；对照组发生轻度头痛、上腹部不适各1例，轻度的恶心3例，10例出现轻度口唇黏膜干燥，2例出现眼干，均未处理。上述不良反应均发生在治疗后1～2周。两组在治疗前后查血常规及肝功能均无明显变化。
3 讨论
痤疮是一种常见毛囊皮脂腺疾病，目前认为痤疮的发病机制主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应4个因素有关[3]。尤其是中重度痤疮皮损主要表现为粉刺、炎症性丘疹、丘脓疱疹、结节及囊肿多种皮损同时存在。所以在选择治疗药物时应考虑4个主要发病因素、皮损类型等因素。
目前用于痤疮治疗的药物众多，而维甲酸类药物是中重度痤疮的主要用药。异维A酸胶丸是维甲酸类的衍生物，可调控表皮细胞的增殖、分化及凋亡，抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减少毛囊上皮细胞角化，抑制、清除痤疮丙酸杆菌，还可抑制超氧化物的形成及其酶的活性，同时具有抗炎及免疫调节作用[4]，因此能针对已知的痤疮发病4个环节发挥治疗作用。不良反应最常见的是皮肤黏膜干燥，包括唇炎、结合膜炎、鼻黏膜干燥伴少量鼻出血、牙龈出血、瘙痒和掌跖脱皮，因其作用呈剂量依赖性，但随着剂量的增加，皮肤和黏膜干燥的副作用也加重，剧烈时患者往往难以忍受而自行停药。
目前一般认为异维A酸最佳方案是前3个月用1 mg/(kg·d)，以后减为0.2～0.5 mg/(kg·d)，持续3～9个月。笔者在临床观察到，应用异维A酸治疗痤疮，合理的剂量及足够的疗程相当重要，其最低有效量为0.5～1.0 mg/(kg·d)，此用量的复发率低，疗效优，而不良反应少。
维吾尔医药具有独特的临床有效性，有博大精深的医学理论体系，也是祖国医学的重要组成部分。维吾尔医药学在理论上以四大物质学说为理论核心，以气质学说为指导思想，以体液、力、素质及器官的生理、病理基础，以整体观念，辨证论治为特点，形成独特理论体系，具有丰富的实践经验和理论内容[5]。它认为人体的病灶主要是由气质失调、异常体液所致。要治病，首先要进行机体体液和气质的调整。而皮肤病疾病是异常体液沉积于皮肤组织，变质和腐败，并长期刺激皮肤组织，阻碍皮肤微循环和营养代谢的结果。百癣夏塔热片是根据维吾尔医学古方制成的维药制剂，由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、芦荟、司卡摩尼亚脂等药材组成，具有清除异常黏液质、胆液质及败血、消肿止痒等作用[6]，以抗菌、消炎、清热、活血、消肿功效有助于增强人体的免疫力功能，并能调整气质和体液平衡，有利于促进皮损的愈合，在治疗寻常型痤疮方面取得良好的临床效果。
本研究结果表明：异维A酸胶丸联合百癣夏塔热片治疗中重度寻常型痤疮具有疗效好、起效快、不良反应少、复发率低的优点，既解决了单纯异维A酸治疗引起的不良反应的问题，又缩短抗生素的使用时间而大大减少因长期使用抗生素而引起的副作用的发生率；并以维吾尔医药百癣夏塔热片的调整气质和体液平衡作用，促进皮损的愈合。两者相互取长补短，标本兼治，具有多重杀菌、明显的优势互补作用，并从内外多个环节控制痤疮的形成和发展，因而使疗效得到了明显提高，实为治疗痤疮的一种行之有效的方法，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-938.
[2] 王海英，沈司京，王海军.百癣夏塔热片治疗寻常型痤疮的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2008，8(10)：778-779.
[3] Layton AM.Optimal management of acne to prevent scarring and psychological sequelae[J].Am J Clin Dermatol ......
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