有创机械通气患者系统排痰护理效果分析(2)
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参见附件。
1.2.2.5 保证机体充足的液体入量：机体液体入量不足时，呼吸道的水分也会进入到失水的组织，使气道分泌物黏稠，而形成痰痂，因此呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提[4]，故临床应保证机体充足的液体入量。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组痰阻发生情况比较
机械通气过程中，对照组痰阻发生率明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例患者因痰阻处理不及时导致死亡，研究组无死亡病例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组通气后血气指标分析
两组机械通气后血氧分压比较，差异无统计学意义，但是对照组血二氧化碳分压明显高于研究组，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。有创机械通气是经过人工建立气道实现机械通气，临床急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征中应用较多[5]。但是有创人工气道常产生各种相关并发症，例如导管脱出、气管黏膜损伤、皮下纵膈气肿、窒息肺部感染等，其中窒息和肺部感染的发生，与排痰护理死否有效有重要关系。
临床有创机械通气患者中，排痰不畅，可导致肺部感染、痰阻等、严重者可引起窒息导致患者死亡。机械通气中发生痰阻的原因主要有：①气道湿化不足，人体正常气道黏膜有湿化功能，建立人工气道，破坏了正常的人体自身湿化作用，加之临床气道湿化护理不足，导致气管干燥，分泌物黏稠，易形成痰栓。②有创机械通气患者，吸痰后残留在导管内壁的少量痰液通气气流吹干，形成痰痂。③人工气道的通气替代作用使声门与气囊之间形成死腔，分泌物潴留，气囊放气后分泌物流入气管，造成阻管[6-7]。④应用甘露醇等脱水剂，液体输入量不足，使呼吸道分泌物更加黏稠。
本文研究组患者给予系统排痰痰阻发生率明显少于对照组，且血二氧化碳分压低于对照组，表明排痰护理在减少痰阻及改善通气效果方面有积极意义，因此临床应根据瘫阻原因护理中注意空气湿度、气道湿化、掌握有效吸痰技巧，注意保持声门下和气囊上区域的清洁等，以有效减少有创机械通气患者痰阻发生，改善通气效果。
[参考文献]
[1] 郭玉芳.气管切开病人应用机械通气的呼吸道护理体会[J].中国当代医学，2005，4(15)：113-114.
[2] 兰美娟，景继勇.长期气管切开病人并发气道狭窄的因素分析及护理[J].中华护理杂志，2002，37(7)：505.
[3] 曹珍珠.人工气道吸痰的护理进展[J].护理实践与研究，2008，5(4)：73.
[4] 田沈平.气管切开常规护理卡在预防痰痂形成中的应用[J].中华护理杂志，2003，38(4)：308.
[5] 王克杰，王力红，魏嘉平，等.机械通气在SARS治疗中的应用[J] ......
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