超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值(2)
本组病例45例微量出血，穿刺路径较为理想，均沿肾锥体长轴经肾盏穹窿部进入肾盏及肾盂，5例少量出血，穿刺路径稍有偏差，经过部分肾柱，造成少量出血，2例大出血，其中1例建立通道过程中扩张器进入过深，损伤到对侧肾血管，没有遵循“宁浅勿深”原则，改为开放手术。另外1例曾经因肾结石行开放式手术，造成肾盏颈部狭窄，肾盏轻度扩张，本次术前超声显示肾内多发结石，范围较广，肾盂无积水。本次手术穿刺路径选择穿刺针经肾皮质进入该肾盏，在建立通道过程中损伤了狭窄处及其周围血管，出血较多，改为开放手术。
总之，超声引导穿刺在经皮肾镜与超声碎石取石术中具有重要作用，在建立皮肾通道中精确，安全，并发症少，超声引导穿刺在经皮肾镜碎石中较其它影像学引导穿刺越来越具有优势。
[参考文献]
[1] 高新，周铁，萧翠兰，等.单用 B 超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2003，18(1)：10-12.
[2] 孙颖浩，高小峰，来丽丽，等. 超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石[J].上海医学，2004，27(5)：307-308.
[3] Fernstrom I， Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique[J].Scand J Urol Nephrol， 1976，10(3)：257-259.
[4] Jackman SV， Docimo SG， Cadeddu JA， et al. The “mini-perc”technique： a less invasive alternative to percutaneous nephrolithotomy[J].World J Urol，1998，16(3)：371-374.
[5] 欧善际，梁培育，李浩勇，等. 经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较[J].中国内镜杂志，2008，14(5)：505.
[6] 王亮，李沙丹，梁平.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石[J].中国内镜杂志，2011，17(3)：324-325.
[7] 陈雪松，潘卫兵，金岩，等. 超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2010，4(4)：306.
(收稿日期：2011-10-28), 百拇医药(常建东 郭争捷 赖载礼)
总之，超声引导穿刺在经皮肾镜与超声碎石取石术中具有重要作用，在建立皮肾通道中精确，安全，并发症少，超声引导穿刺在经皮肾镜碎石中较其它影像学引导穿刺越来越具有优势。
[参考文献]
[1] 高新，周铁，萧翠兰，等.单用 B 超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2003，18(1)：10-12.
[2] 孙颖浩，高小峰，来丽丽，等. 超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石[J].上海医学，2004，27(5)：307-308.
[3] Fernstrom I， Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique[J].Scand J Urol Nephrol， 1976，10(3)：257-259.
[4] Jackman SV， Docimo SG， Cadeddu JA， et al. The “mini-perc”technique： a less invasive alternative to percutaneous nephrolithotomy[J].World J Urol，1998，16(3)：371-374.
[5] 欧善际，梁培育，李浩勇，等. 经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较[J].中国内镜杂志，2008，14(5)：505.
[6] 王亮，李沙丹，梁平.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石[J].中国内镜杂志，2011，17(3)：324-325.
[7] 陈雪松，潘卫兵，金岩，等. 超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2010，4(4)：306.
(收稿日期：2011-10-28), 百拇医药(常建东 郭争捷 赖载礼)