新型外固定支架在下肢管状骨骨折中的应用
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[摘要] 目的 观察新型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床疗效。方法 将60例下肢管状骨骨折患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用带锁髓内钉法进行治疗，观察组采用Hofmann Ⅱ型外固定支架法进行治疗。统计分析两组患者的治疗效果和术后并发症发生率。结果 经治疗观察组治疗总有效率(100.00%)明显优于对照组(86.67%)，观察组的并发症总发生率(16.67%)明显低于对照组(23.33%)。结论 HoffmannⅡ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床疗效显著，并发症少，值得临床推广。
[关键词] 外固定支架；带锁髓内钉；下肢管状骨骨折；疗效；并发症
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(a)-0026-02
Application of external fixation of novel in lower limb bone fracture
ZENG Sheng
Surgical Three Department, Changshou District People's Hospital in Chongqing, Chongqing 401220, China
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of new external fixation treated with the patients with lower limb bone fracture. Methods Sixty cases with lower limb bone fracture were randomly divided into control group and observation group, and each group had 30 cases. The control group was treated with interlocking nails and the observation group was treated with Hoffmann Ⅱ type external fixation. Compared the therapeutic effect and incidence of postoperative complications of two groups of patients. Results The observation group(100.00%) was significantly higher than the control group (86.67%) in the effective rate. The overall incidence of complications in the observation group (16.67%) was significantly lower than the control group(23.33%). Conclusion Hoffmann Ⅱ type external fixation is effective in the treatment of lower limb bone fractures and has fewer complications. It should be widely applied.
[Key words] External Fixation; Interlocking nail; Lower limb bone fracture; Treatment efficacy; Complication外固定支架是一种独特的固定系统，借助外固定支架的机械作用给骨断端加压，从而达到固定骨折的目的。外固定支架的使用能够最大程度的保护已受伤的软组织，因此较坚强内固定治疗法更常用于骨折的治疗[1]。本科室2008年6月～2010年10月采用HofmannⅡ型外固定支架对30例下肢管状骨骨折患者进行了治疗，临床疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选自本院骨科2008年6月～2010年10月收治的60例下肢管状骨骨折患者，其中，男37例，女23例，年龄16～61岁，平均(32.62±4.11)岁。发生股骨横形和短斜行骨折的患者12例，股骨上、下段同时骨折的11例，股骨粉碎性骨折的10例；胫骨上段骨折的19例；胫骨粉碎性骨折的8例。60例患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者在性别、年龄、骨折类型差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
术中对两组患者均采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。观察组30例采用Hofmann Ⅱ型外固定支架外固定。如有伤口，先打入骨固定钉(远、近骨折端至少各2根)在直视或C臂X线机下进行复位，用特制的夹子对钉杆或杆杆(HofmannⅡ型外固定支架)进行固定。软组织视情况清创缝合，如有缺损需先以凡士林纱布对创面进行覆盖，应用二期植皮或行皮瓣修复术。对照组30例采用常规的带锁髓内钉法治疗。术后对两组患者均进行常规的清创和抗感染治疗。术后随访6~24个月，统计评价两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。
1.3 疗效评价
①显效：骨折达到解剖复位，关节功能恢复正常，无疼痛感，切口部位达到Ⅰ期愈合。②有效：骨折的解剖复位稍差，关节活动时出现轻度受限或轻度疼痛，切口发生缝线反应或愈合延期。③无效：骨折解剖复位差，关节活动功能受限或活动时疼痛，切口发生感染。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 17.0统计分析，对计数资料进行χ2检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较
治疗后，观察组30例患者的治疗显效26例，有效4例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组30例患者的治疗显效24例，有效2例，无效4例，总有效率为86.67%。两组的治疗有效率相比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。如表1所示。
2.2 两组术后并发症的发生率比较
术后随访6~24个月，观察组发生钉眼感染1例，关节屈伸障碍1例，骨折延迟愈合2例，骨折处成角畸形1例，总发生率为16.67%。对照组发生钉眼感染1例，关节屈伸障碍2例，骨折延迟愈合3例，骨折处成角畸形1例，总发生率为23.33%。两组的并发症发生率相比较，差异具有统计学意义(P < 0.05)。如表2所示。
3 讨论
下肢管状骨骨折多以股骨骨折、胫骨骨折常见，由于骨折部位软组织覆盖量少，供血量较少，受机械碰撞后多发生复杂性骨折。传统的手术方法由于创伤大，玻璃范围广，常出现骨延迟愈合现象，术后恢复速度慢，影响患者的生活质量。外固定支架的使用能够最大程度的保护已受伤的软组织，因此较坚强内固定治疗法更常用于骨折的治疗。随着医疗材料的快速发展 ......
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