异位妊娠保守治疗96例体会(2)
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3 讨论
3.1 研究进展
异位妊娠发生内出血是妇产科常见的一种急腹症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，近年来，随着阴道多普勒超声的广泛应用，血β-HCG以及尿HCG测定的发展，腹腔镜诊断的推广应用，同时也由人们检查意识的提高，80%以上的异位妊娠在未破裂前即可得到明确诊断[2-4]，因此药物保守治疗异位妊娠取得了很大的进步，最常使用的药物是米非司酮联合甲氨蝶呤。
3.2 药物作用机制
甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，其可与二氢叶酸还原酶结合，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA合成受阻，造成滋养细胞的凋亡，进而使胚胎失去营养供应而停止发育[5-6]。米非司酮是一种孕激素受体抑制剂，其与内源性黄体酮结果相似，可以竞争性地拮抗黄体酮的作用，从而诱发蜕膜和绒毛组织变性、坏死，进而使胚胎发育停止，从着床子宫壁分离开来，同时引起子宫内膜释放前列腺素，引起宫缩[7-8]。
3.3 结果分析
本研究显示，两者结合治疗异位妊娠，实验组其临床症状消失时间、包块消失时间、血β-HCG转阴时间、住院时间、达到临床治愈时间等均明显少于对照组(P < 0.05)；治愈率明显高于对照组(P < 0.05)，表明联合用药其疗效确切，可以明显地缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。本保守治疗用药主要不良反应是胃肠道反应，以及口腔溃疡、乏力倦怠等，实验组仅有1例轻度肝功能损害，但是实验组的不良反应发病率明显高于对照组(P < 0.05)，说明联用可增加药物的副作用，其安全性还有待进一步研究。
总之，对异位妊娠患者采用非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，是一种较好的治疗方法，其治愈率高，而且避免了手术带来的痛苦以及术后的并发症等，值得在临床工作中开展应用。
[参考文献]
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(收稿日期：2011-11-29)
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