奥美拉唑联合生长抑素持续静滴治疗上消化道大出血的疗效观察(2)
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参见附件。
观察组患者中死亡1例，对照组患者中死亡2例。观察组患者治疗后出血量明显少于对照组，平均止血时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组疗效比较
观察组患者治疗显效率和总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
上消化道大出血发病急，病情危重，其救治多采用介入手术治疗，但是介入手术对技术和设备要求比较高，而且术野不清晰的情况也难以准确止血，限制了其在基层医院的推广[3]。内科药物治疗仍是上消化道大出血不可忽略的救治手段。
保持胃内pH>6，降低胃内消化酶活性，促进凝血是止血的关键[4]。奥美拉唑是一种胃黏膜质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂， 能抑制壁细胞对H+的分泌，而且对各种刺激引起的胃酸分泌均有较强的抑制作用，可维持胃内pH处于较高水平，为促进凝血创造良好的环境。另外有研究报道，奥美拉唑可以有效地改善血液循环，减少了血管压力，有助于止血[5]。
生长抑素可抑制胰高血糖素生成和释放，抑制胃肠蠕动，收缩血管，选择性降低门静脉压力，减轻曲张的食管胃底静脉的压力，以利止血；还可以刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，形成黏膜屏障，加强保护作用，促进黏膜愈合：同时可以提高胃内pH值，促进血小板凝集和血块收缩，促进凝血[6]。
所以，奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道大出血能起满意理想的疗效，达到迅速止血的作用。本研究发现，观察组患者治疗后出血量和平均止血时间明显优于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者治疗显效率和总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。两组患者中7例无效病例(包括3例死亡患者)均为肝癌、胃癌等恶性肿瘤患者，提示胃癌、肝癌等恶性肿瘤并发上消化道大出血通过内科药物治疗难以起效。应尽早采取外科手术、介入治疗等方案。
综上所述，奥美拉唑联用生长抑素治疗上消化道大出血疗效优于单用奥美拉唑，在缺乏介入治疗或手术治疗的条件下，不失为一种简便有效的方法，值得推广。
[参考文献]
[1] 赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效观察[J].中国现代医生，2008，46(9)：65，68.
[2] 黄文伦，陈寿明.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床观察[J].现代医药卫生，2009，23(14)：2089.
[3] 潘希东.肝硬化并发上消化道出血的临床分析[J].当代医学，2010，1(619)：14-15.
[4] 高华.洛赛克预防危重症患者应激性上消化道出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志 ......
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