超声造影在肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节的显像观察(2)
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参见附件。
2 结果
见表1。
从表1可以看出，17例LGDN与20例HGDN在动脉期和门脉期局部无增强，绝大部分病例在动脉期与门脉期表现为延迟增强，两组患者三期期超声造影表现无明显差异，差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
在肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节是肝脏发生癌变之前，所经历的两个阶段，临床上把低度不典型增生结节和高度不典型增生结节作为肝癌的癌前病变，超声造影(CEUS)能敏感反映肝内病灶的微循环灌注情况，因此，早期检出低度和高度不典型增生结节，并及时进行有效的干预，对阻断肝细胞癌的发生进程[3]、降低发病率具有重要的意义。病理研究证实不典型增生结节具有与肝细胞癌不同的血流灌注， 因此，通过超声造影能准确显示出肝细胞癌与不典型增生结节，对鉴别诊断肝病具有积极的意义[4]。
本研究对本院病理确诊的17个低度和20个高度不典型增生结节患者的超声造影资料分析显示，低度与高度不典型增生结节的血供与周围肝组织基本一致，内部无明显血供异常，符合大多数文献报道的结果，多数不典型增生结节超声造影动脉期无增强，门脉期及实质期与周围肝实质相同呈等回声表现，提示大多数再生结节血供与周围肝组织基本一致[5]，但是从表1结果显示，两组各有1例造影在动脉期表现为高增强，可能提示该病例恶性程度的增加，结节内门脉血供下降，同时肿瘤新生血管处于生长期，所以该结节内动脉血供有一个减少与增加的变化过程，提示对该病例应加强监控及早期干预，以延缓肝脏病变的速度。
综上所述，肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节在超声造影的三期表现无显著差异[6]，因此，就目前的技术条件，对LGDN与HGDN只有通过病理检查才能确诊，但通过超声造影的三期表现及各期增强水平，可以反映出肝脏病变前的血供变化，对肝细胞癌的早期诊断提供帮助[7-8]。
[参考文献]
[1] 满霞，徐辉雄.谢晓燕.等. 肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节的超声造影表现[J]. 中华超声影像学杂志，2009，18(12)：1057-1060.
[2] XU HX，Liu GJ，Lu MD，et al. Charactrization of small focal liver lesions using real—time contrast-enhanced sonography：diagnostic performance analysis in 200 patients[J]. J Ultrasound Med，2006，25(6)：349-361.
[3] Claudon M，Cosgrove D，Albrecht T，et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound(CEUS)-update 2008[J]. Ultraschall Med，2008，29(9)：28-44.
[4] 齐青，王文平，魏瑞雪，等. 彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用[J]. 中华超声影像学杂志，2004，13(7)：508-510 ......
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