钻井工人生产性噪声与心电图异常关系研究(2)
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经χ2趋势检验，随着CNE的增加，心电图异常检出率有增加的趋势(统计量Z = 8.766，P = 0.003 < 0.01)见表4。
3 讨论
近些年来学者们发现，长期暴露于一定强度的噪声环境中，除了对听觉系统造成损伤外，还可能会对心血管系统、神经系统、消化系统和内分泌系统产生危害。笔者已经对噪声对钻井作业工人听觉系统损伤进行了研究，而且噪声对心血管系统影响的研究虽然不少，但是噪声是否导致心电图异常、异常的类型、发生机制等尚无统一的认识，同时心电图检查是否能作为噪声作业工人的一个损害指标，尚需做更进一步的研究。
本次调查研究结果显示，噪声组心电图异常检出率为18.28%，高于对照组的12.49%。钻井作业工人心电图异常检出率明显高于2010年杨静波[2]调查大庆油田钻井工人心电图异常检出率的1.3%，但与李卫民等[3]对中原油田有害作业人员心电图异常检出率相近。心电图异常类型中，心律不齐、心动过缓和ST-T改变心电图异常检出率噪声组高于对照组，这与马永志、王萍等的研究结果相一致[4-6]。发生机制可能是噪声使得交感神经过度兴奋，释放去甲肾上腺素，导致外周阻力增加，压力感受性反射活动加强，进而使迷走中枢紧张性活动增强，窦房结受到抑制，从而引起心律不齐、心动过缓和ST-T段改变。
本次调查研究中，认为钻井作业工人心电图异常检出率有随着工龄增加而增加的趋势，并且CNE与心电图异常检出率呈正相关。有关噪声接触时间对心电图影响的研究很多，但是结论不一。唱斗等[7]、黎丹倩等[8]研究显示随着接噪工龄的增加心电图异常率明显增高。卢代凤等[9]的结果却显示随着噪声暴露时间的延长，对心电图的影响将逐渐变弱[9]。也有些学者认为初期随着工龄的增加心电图异常率下降，但是后期心电图异常率会随着工龄的增加有升高的趋势[10]。但是这些研究都是现况调查，噪声与心电图异常之间存在的剂量-反应关系需要做长期的动态观察。本次研究结果提示噪声对心血管系统的损伤是一个逐渐积累的过程，随着噪声接触时间越长，接触量越大，心电图异常检出率越高，存在剂量-反应关系。这与Soldani P等[11]、姚惠琳等[12]的研究结果一致。针对调查结果，生产性噪声是钻井作业工人心电图异常的危险因素，建议钻井作业工人应注意定期检查心电图，以保障身心健康。
[参考文献]
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[4] 马永志. 布机噪声对女工血压和心电图影响的调查[J]. 工业卫生与职业病，2001，27(5)：296-297.
[5] 龙云芳， 李昌吉， 乔蓉， 等. 纺织噪声对工人心血管系统的影响[J]. 职业卫生与病伤，1998，13(2)：79-81.
[6] 王萍，张锐军，李斌，等. 噪声作业275名工人心电图分析[J]. 职业与健康，2010，26(1)：30-32.
[7] 唱斗，梁武，王生. 高频稳态噪声对心血管系统影响的调查[J]. 中国职业医学杂志，2003，30(2)：25-27.
[8] 黎丹倩，吴梅，朱林平，等. 某炼钢厂接触噪声工人心电图检查结果分析[J]. 职业与健康，2010，26(17)：47-48.
[9] 卢代风，吴用纲，倪守霞. 机械噪声作业工人心电图分析[J]. 职业医学，1996，23(5)：56-57 ......
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