泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡的疗效观察
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[摘要] 目的 观察泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡的治疗效果。 方法 将106例消化性溃疡患者随机分为治疗组与对照组，每组各53例，治疗组先给予泮托拉唑40 mg，1次/d，呋喃唑酮20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d，治疗7 d后继续单独给予泮托拉唑40 mg，1次/d，连续3周；对照组给予奥美拉唑20 mg+呋喃唑酮20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d，治疗7 d后继续单独给予奥美拉唑20 mg，1次/d，连续3周。4周药物治疗结束后评价疗效。 结果 治疗组临床总有效率为96.23%，显著优于对照组的79.24%，差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡疗效确切，值得在临床推广应用。
[关键词] 泮托拉唑；呋喃唑酮；克拉霉素；消化性溃疡；疗效
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0062-02
消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是临床常见性和多发性消化系统疾病，指主要发生于胃及十二指肠部位的慢性溃疡性疾病，幽门螺杆菌(Hp)是本病发病及复发的主要诱因之一[1]。该病发病率较高，且因Hp难以根除致使疾病反复发作，严重困扰着患者的身心健康和生活质量。因此，选择何种治疗方案根治Hp感染、提高溃疡愈合率并降低复发率，已引起临床医务工作者的广泛关注。本院采用泮托拉唑、呋喃唑酮、克拉霉素的三联疗法对消化性溃疡患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年12月~2011年6月本院收治的消化性溃疡患者106例，随机分为治疗组和对照组，每组各53例。治疗组中男28例，女25例；年龄19~62岁，平均39.6岁；病程7个月~20年，平均9.8年；十二指肠溃疡27例，胃溃疡23例，复合性溃疡3例。对照组中，男27例，女26例；年龄18~61岁，平均37.9岁；病程6个月~18年，平均9.1年；十二指肠溃疡26例，胃溃疡25例，复合性溃疡2例。两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面经统计学比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有病例均经胃镜检查证实为胃或十二指肠球部溃疡，胃黏膜活检快速尿素酶试验检测Hp阳性。并排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全者或近期服用过H2受体拮抗剂、抗菌药物者。
1.2 治疗方法
治疗组给予泮托拉唑(山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20093367)40 mg，1次/d，呋喃唑酮(山西云鹏制药有限公司，国药准字H14023937)20 mg+克拉霉素(西安利君制药股份有限公司，国药准字H10960187)500 mg，2次/d，1周后继续单独给予泮托拉唑40 mg，1次/d，连续3周；对照组给予奥美拉唑(锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H10960267)20 mg+呋喃唑酮20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d，1周后继续单独给予奥美拉唑20 mg，1次/d，连续3周。观察两组患者治疗第7天后上腹痛、反酸、烧心、恶心等临床症状改善情况，4周药物治疗结束后复查胃镜及Hp测定，并结合患者临床症状改善情况进行疗效评定。
1.3 疗效判定标准
采用治愈、有效、无效三级疗效评判标准。治愈：上腹痛、反酸、烧心、恶心等临床症状消失，胃镜检查溃疡面愈合及炎症消失，Hp阴性；有效：临床症状消失或改善，胃镜检查溃疡面缩小50%以上，Hp阴性；无效：临床症状改善不明显或加重，胃镜检查溃疡面无缩小或缩小未达到50%，Hp阳性[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料间比较采用χ2检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状缓解情况比较
两组患者用药1周后，上腹痛、反酸、烧心、恶心等临床症状均有不同程度的改善。治疗组上腹痛等症状缓解者52例，缓解率为98.11%；对照组上腹痛等症状缓解42例，缓解率率为79.25%；两组差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组Hp转阴情况比较
治疗结束后，经Hp检测，治疗组Hp转阴者49例，转阴率为92.45%；对照组Hp转阴者41例，转阴率为77.36%；两组差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 两组临床疗效比较
治疗组临床总有效率为96.23%，对照组临床总有效率为79.24%，两组临床疗效差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠部位的慢性溃疡性疾病，患者消化道黏膜自身防御或修复机制受损或胃酸分泌过多，侵蚀消化道黏膜而造成本病的发生。此外，Hp感染亦是本病的主要发病原因。有资料显示[3]，消化性溃疡患者Hp检出率可高达90%，显著高于普通人群。因此，对消化性溃疡疾病的治疗，除考虑对症修复患者受损消化道黏膜，亦应兼顾对Hp感染的控制和Hp的清除。
泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂，其作用机制与奥美拉唑类似，在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点以共价键结合而抑制胃酸的分泌，该药物起效快，作用维持持久，可以有效促使消化道溃疡面愈合[4]。呋喃唑酮与克拉霉素均属于抗菌药物，前者为硝基呋喃类人工合成抗菌药物，可干扰细菌氧化还原酶、阻断细菌的正常代谢，从而起到抑菌作用[4]；后者属大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质合成而起到抗菌作用[5-6]。两种抗菌药物与质子泵抑制剂泮托拉唑联用，有助于在修复消化道溃疡黏膜的同时，根除Hp、提高溃疡愈合率、降低溃疡复发率。
本研究结果显示，泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡，效果显著，疗效优于奥美拉唑、呋喃唑酮、克拉霉素组成的三联疗法 ......
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