不同手术方法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床探讨
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[摘要] 目的 探讨不同手术方法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法 80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者根据临床病情与特点平分为两组，治疗组与对照组各40例，治疗组行鼻内镜下腺样体根除切除术，对照组行鼻内镜下腺样体部分切除术。 结果 经过治疗后，治疗组显效率与有效率分别为70.0%和95.0%，对照组显效率与有效率分别为37.5%和70.0%，两组对比差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 鼻内镜下腺样体根除切除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉能提高治疗显效率与有效率，值得推广应用。
[关键词] 鼻窦镜；腺样体切除术；慢性鼻窦炎；鼻息肉
[中图分类号] R765.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0024-02
The clinical analyis of different surgical treatment for chronic sinusitis and nasal polyps
LV Guohong
ENT, the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China
[Abstract] Objective To evaluate the effects of different surgical treatment for chronic sinusitis and nasal polyps. Methods Eighty cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps were equally divided into two groups, the treatment group and control group based on clinical condition and characteristics, the treatment group were underwent endoscopic resection of adenoid eradication, the control group were underwent endoscopic adenoid partial resection. Results After treatment, the treatment group's markedly effective and effective rates were 70.0% and 95.0%, so that were 37.5% and 70.0% in the control group, compared the two groups was significant difference (P < 0.05). Conclusion Endoscopic resection of adenoid eradication treatment of chronic sinusitis and nasal polyps can significantly improve the efficiency and effective treatment, should be widely applied.
[Key words] Sinus mirror; Adenoidectomy; Chronic sinusitis; Nasal polyps
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病多发病之一，是指鼻-鼻窦黏膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为黏脓性前鼻漏和后鼻漏，鼻塞，头面部疼痛和嗅觉减退等，文献报道发病率达15%左右[1]。其治疗的方法多样，但是容易复发，而彻底根除腺样体可获得持久的效果[2]。本文为此具体探讨了不同手术方法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文入选的80例患者均为2008年3月~2011年9月期间在本院住院行鼻窦内腔镜鼻窦手术治疗，经鼻窦CT检查都患有慢性鼻窦炎鼻息肉，所有患者均无手术禁忌证，自愿接受治疗观察方案。其中，男45例，女35例。年龄1~69岁，平均29.3岁，多为小儿。病程3个月~6年，平均病程14.8个月。按照入院单双号，将上述患儿根据临床病情与特点平分为两组，治疗组与对照组各40例，两组年龄、性别、病程等资料对比差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组：行鼻内镜下腺样体根除切除术，气管插管全麻，取垫头仰卧位。用硅胶导尿管从鼻腔置入咽部，轻轻提起软腭显露腺样体。用30°内镜窥视清楚后行扁桃体摘除术，具体用电动吸切器将腺样体摘除，具体方法见参考文献[3]。对照组：行鼻内镜下腺样体部分切除术，具体方法同治疗组，但是手术范围根据具体病变范围而定，同时解除鼻腔阻塞性病变，术后用膨胀海绵填塞术腔。
1.3 疗效标准
3个月后在鼻内镜下检查观察术腔，根据术腔愈合情况分为3级。显效：术腔完成上皮化，无分泌物。有效：术腔大部分上皮化，但有迁延性炎症或少量分泌物。无效：术腔息肉样黏膜水肿，有较多分泌物，窦口或术腔闭塞[4]。
1.4 统计学分析
本文所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行分析，其中两组的显效率与有效率对比采用χ2检验，P < 0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，治疗组显效28例，有效10例，无效2例，显效率与有效率分别为70.0%和95.0%。对照组显效15例，有效13例，无效12例，显效率与有效率分别为37.5%和70.0%。对照组与治疗组之间显效率和有效率差异有统计学意义(P < 0.05)。具体情况见表1。
3 讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见病和多发病，慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率目前尚未见全国性的统计资料，虽然临床上大部分的鼻窦炎可经门诊以抗生素为主的综合治疗而达痊愈，但仍有不少慢性和复发性鼻窦炎治疗具有挑战性，很难在短期内达到临床痊愈[5]。随着鼻窦内镜手术的良好开展，目前许多医生逐渐选择鼻窦内镜手术作为治疗鼻窦炎的最佳手段[6]。
慢性鼻窦炎鼻息肉的手术治疗原则是改善鼻腔鼻窦的通气和引流，从而恢复鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能。腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原因。因此腺样体切除可以作为一种治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的手段 ......
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