前列地尔治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞的疗效分析
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[摘要] 目的 探讨前列地尔治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞的临床疗效及对患者无痛行走距离的影响。 方法 将56例患者随机分为研究组和对照组，各28例，所有患者均给予常规的降糖、降压和调节血脂治疗，注射低分子肝素钙，研究组在此基础上加用前列地尔静脉滴注。 结果 研究组患者治疗后与对照组患者无痛行走距离比较差异有统计学意义(P < 0.05)；研究组的治疗好转率明显高于对照组(P < 0.05)。 结论 前列地尔治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞具有较好的临床疗效，可有效改善患者下肢的动脉阻塞，增长行走距离，提高生活质量。
[关键词] 前列地尔；糖尿病；动脉闭塞；疗效分析
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0073-02
下肢动脉闭塞是糖尿病患者严重并发症之一，主要表现为“间歇性跛行”[1]，即不能长时间走路，走一段停一段。由于下肢组织耗氧量增大，病变的动脉狭窄导致血流量供应不足，无法满足下肢运动消耗。有研究认为下肢动脉闭塞以糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟等为主要的危险因素[2]，严重影响患者日常生活，因而临床研究其治疗方法较为重要。笔者选取本院2010年1～12月2型糖尿病合并下肢动脉闭塞患者共56例行前列地尔治疗研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例患者男性32例，女性24例；年龄最低41岁，最高72岁，平均(58.2±4.3)岁。2型糖尿病诊断参照世界卫生组织的相关规定[3]，下肢动脉闭塞经临床超声、CT、MRI等影像学检测核实。排除肝肾功能异常、有糖尿病其他严重并发症、出血性疾病、以及心功能衰竭患者。所有患者随机分为研究组和对照组，各28例，两组性别、年龄等差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规的降糖、降压和调节血脂治疗，注射低分子肝素钙，每日2次，每次5 000 U，连续应用10 d。研究组在此基础上加用前列地尔静脉滴注，每日1次，每次10 μg，连续应用10 d。
1.3 观察指标
分别于治疗前后测试两组患者无痛行走的距离，进行疗效评价。好转：患者最大行走距离增加量在100 m以上；有效：最大行走距离增加量在50～100 m；无效：患者症状无明显改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用匀值±标准差表示，t检验。当P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后无痛行走距离比较
见表1。
3 讨论
下肢动脉闭塞在糖尿病患者的并发症中比较多见，与非糖尿病者相比较，糖尿病发生下肢动脉闭塞的危险性更大，且与高血压、吸烟、肥胖、高胆固醇血症等均有一定相关性[4]。另外，下肢动脉闭塞与患者年龄相关性也较密切，一般随着年龄的增加，发病率增高。下肢动脉闭塞又与心、脑类血管性病变具有密切相关，统计表明，发生下肢动脉闭塞的患者其出现心肌梗死的危险性比非下肢动脉闭塞者增加4倍，而脑卒中的发生可能性比非下肢动脉闭塞者增加2倍以上。当然，由于动脉的闭塞造成行走不便，也为患者带来了严重的生活质量下降。
前列地尔临床常被应用于血管扩张、血液量增加、以及血小板聚集的抑制治疗，对于血栓的形成具有阻碍作用，可有效改善患者的血流状况，减轻因栓塞而导致的组织缺血缺氧。因此对2型糖尿病合并下肢动脉闭塞患者，在有效控制血糖、血压和血脂的基础性治疗前提下，应用前列地尔改善下肢动脉病变具有一定的临床意义。在本组研究中笔者发现，加用前列地尔的研究组患者治疗后好转率明显高于未使用前列地尔的对照组，而患者平均无痛行走距离也明显增加，且研究组的增加距离明显长于对照组。提示前列地尔在治疗和改善患者下肢动脉病变方面有积极作用。
总之，前列地尔治疗2型糖尿病并发下肢动脉闭塞具有较好的临床疗效，可有效改善患者下肢的动脉阻塞，增长行走距离，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 曹青松. 前列地尔注射液联合低分子肝素钙对2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4(20)：111-113.
[2] 赵志刚，袁慧娟，张会峰，等. 自体外周血及骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞随机对照[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2008，12(8)：1464-1466.
[3] 尹梅. 前列地尔注射液联合低分子肝素钙对2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的临床观察[J] ......
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