生脉注射液治疗病毒性心肌炎188例临床观察
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[摘要] 目的 研究生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果及不良反应。 方法 对2008年11月~2011年6月本院入院治疗的376例病毒性心肌炎患者进行了研究，随机分为两组，各188例，对照组给予常规西药治疗，实验组在对照组给药基础上，加用生脉注射液。以2周为1个疗程，治疗结束后观察两组患者的临床特征及临床效果。 结果 经过2周的治疗，实验组患者临床症状得到明显改善，明显好于对照组，且LDH、CK以及CK-MB水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；实验组临床总有效率达91.5%，明显高于对照组的77.7%，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组患者均无明显不良反应发生。 结论 生脉注射液治疗病毒性心肌炎临床效果确切，好于常规西药治疗，并且用药安全，适宜治疗病毒性心肌炎应用。
[关键词] 生脉注射液；病毒性心肌炎；临床观察；药物治疗
[中图分类号] R542.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0080-02
病毒性心肌炎是一种常见的心肌疾病，在成人和青少年中均有发病，常伴有扩张性心肌病的发生，临床表现轻重不一，轻者无明显感觉，仅心电图有改变，重者心律失常，甚至发生心源性休克，乃至急性心力衰竭，导致猝死[1]。近年来，病毒性心肌炎的发病率呈逐年上升的趋势，虽然治疗方法很多，但效果仍不理想，缺乏特效治疗方案。笔者对376例病毒性心肌炎患者进行了研究，重点考察了生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年11月~2011年6月本院入院治疗的376例病毒性心肌炎患者，其中，男性201例，女性175例，年龄2~29岁，平均9.4岁，病程2~10 d，平均7.8 d。所有患者均符合《病毒性心肌炎诊断标准》[2]，临床表现为心律失常、急性心力衰竭以及心功能异常。将376例患者随机分为两组，各188例，两组患者的年龄、性别、病程、临床症状等资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予维生素C 2 g、辅酶A 150 U，同时给予三磷酸腺苷20 mg，肌酐300 mg，以及15 mL 10%的氯化钾，将上述药物加入到5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次，对于确证感染的患者采用利巴韦林或者抗生素进行抗感染治疗；实验组患者在对照组给药基础上，加用生脉注射液30 mL，加入到5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次，两组治疗方案均以2周为1个疗程。
1.3 判定标准
观察两组患者治疗前后的临床症状，心肌酶学指标变化以及不良反应，并比较临床有效率。痊愈：患者临床症状消失，实验室检测显示恢复正常；显效：临床症状及体征基本消失，心电图以及心肌酶恢复正常，其他指标有明显的改善；有效：患者临床症状、体征明显改善，实验室检测指标有改善；无效：患者临床症状、体征无改善，甚至加重，实验室检测项目无改善。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 12.0进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状比较
两组患者临床症状比较如表1所示，经过2周的治疗，实验组患者临床症状较对照组有了明显的改善，包括心悸、乏力、胸闷、胸痛以及早搏等，这些指标的发生率明显降低，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 心肌酶水平比较
两组患者心肌酶水平比较结果如表2所示，与治疗前比较，两组治疗方案均能明显降低LDH等心肌酶的水平，在治疗后的比较中，实验组患者的LDH、CK以及CK-MB水平明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 临床有效率比较
两组治疗方案临床效果比较如表3所示，实验组总有效率为91.5%，对照组总有效率为77.7%，实验组明显好于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 不良反应
两组患者在治疗期间无明显不良反应发生，安全性良好。
3 讨论
病毒性心肌炎与病毒浸入心肌和心肌自发性免疫反应有关，其病理学基础为自由基引起细胞膜脂质过度氧化，导致心肌细胞缺血，进而产生更多的自由基，升高心肌细胞中过氧化物的含量，加速钙离子内流，导致细胞钙超标死亡[3-4]，病毒性心肌炎往往伴有膜电位异常、心律失常以及心电图改变等临床症状。
在临床表现方面，大部分患者在发病前1~2周会出现呼吸道或者消化道感染，病毒引起的心肌损伤，会引起患者产生乏力、气促、胸闷、面色苍白等症状[5]，在中医理论中，这种疾病需要以脏腑气血辨证为纲，病因辨证为目的进行治疗。生脉注射液主要包括了人参、麦冬以及五味子提取物[6-7]，其中人参具有强心苷效果，增加心肌收缩，麦冬提高身体免疫力，五味子也具有一定的强心苷效果，并且具有抗氧化效果，特别适用于治疗心肌细胞中的过氧化过程。
本次研究重点考察了生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床效果，在常规西药治疗基础上，加用生脉注射液。研究结果表明，患者心悸、乏力、胸闷、胸痛等临床症状改善程度明显好于单一西药治疗，并且实验组患者的心肌酶水平下降更明显，与对照组比较，差异明显。在临床总有效率比较中，实验组患者临床总有效率达91.5%，明显高于对照组的77.7%，并且两组患者均无明显不良反应发生，说明生脉注射液治疗病毒性心肌炎临床效果显著，值得在临床治疗病毒性心肌炎中应用。
[参考文献]
[1] 贾真，李晓艳. 中西医结合治疗急性病毒性心肌炎60例临床观察[J]. 中外医疗，2010，4(12)：32.
[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组 ......
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