78例老年烧伤患者的护理对策分析
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[摘要] 目的 研究78例老年烧伤患者的护理对策。 方法 将78例患者随机分为对照组和实验组，每组39例，对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上加强对患者的心理护理，比较两组患者的焦虑、恐惧、悲观心理状况及对护理人员的满意度。 结果 对照组患者对护理人员的满意度为53.85%，实验组患者的满意度为89.74%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；实验组患者的SCL-90评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 老年烧伤患者的体质较虚弱，病情较重，通过护理人员耐心细致的护理，提高了患者对护理人员的满意度，同时减轻了患者的焦虑、恐惧、悲观心理，利于患者的康复。
[关键词] 老年患者；烧伤；护理；对策
[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0111-02
随着医学模式的转变及社会老龄化现象的出现，老年人口的数量明显增加，独居老人不断增加。老年人的生理特点为反应迟钝、动作不协调、伴有其他疾病等[1]，老年人出现烧伤的概率较高，由于老年患者的机体抵抗力较低，往往病情较为严重，治疗效果较差，易产生多种并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。现将2009年1月～2011年11月本院收治的78例65岁以上老年烧伤患者进行护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2011年11月本院烧伤科收治的老年烧伤患者78例，其中，男41例，女37例，年龄65～81岁，平均(73.51±8.96)岁；烧伤面积：烧伤面积<10%者39例，烧伤面积11%～30%者25例，烧伤面积31%～50%者11例，烧伤面积>51%者3例；烧伤类型：热液烫伤55例，火焰烧伤19例，火药烧伤4例；并发症：高血压9例，糖尿病4例。将78例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组39例，两组患者的性别、年龄、烧伤面积、烧伤类型、并发症等比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 (1)根据医嘱合理补液：根据医嘱执行补液计划，准确计算每小时应输入液体量，使用输液泵限制每分钟的输液滴数，保证液体匀速进入患者体内，保证输液安全。(2)创面及皮肤护理：保护烧伤创面，防止创面感染，防止受压，为患者定期翻身，防止压疮，及时更换敷料，避免衣服及被褥潮湿。(3)饮食护理：注意为患者补充营养，可先进食少量流质饮食，进食富含蛋白质、维生素及粗纤维食物，食物应细、碎、易于消化，口唇部皮肤及黏膜有损伤不能进食的患者，可采用鼻饲法，鼻饲液的温度保持在39～40℃，匀速灌注，保证营养的供给，灌注过程中应密切观察患者的生命体征及胃肠道反应[3]。(4)严密观察患者的呼吸系统疾病：保持患者的呼吸道通畅，保证血氧饱和度不低于90%，对伴有吸入性肺损伤的患者行气管切开或气管插管，同时加强护理，保证室内合适的温度及湿度。(5)密切观察休克患者的病情变化：严密监测休克患者24 h的尿量，详细记录液体的出入量，细心观察患者的精神状态，若出现烦躁不安或表情淡漠、血压下降、少尿甚至无尿等现象，应及时报告医生，准备好抢救药物[4]。(6)注意保暖：老年患者的体温调节功能下降，大量的热量随着创面的水分蒸发，不利于患者保持体温，护理人员应指导患者家属为患者保暖，避免寒冷刺激加重病情。
1.2.2 实验组 在对照组基础上加强对患者的心理护理。对于有呼吸道烧伤的患者，气管切开后语言表达能力受到限制，来到陌生的环境治疗，创面的剧烈疼痛等，会令患者产生焦虑和恐惧的心理，护理人员应积极的安慰和鼓励患者，使患者保持情绪稳定，能够积极主动的配合医护人员治疗，尊重患者的需求，利于与患者沟通，取得患者的信任，指导患者正确对待烧伤后来自生活、工作、社会等方面的压力，减轻患者的心理负担[5]。
1.3 评价标准
出院时通过对患者进行问卷调查，统计患者对护理人员的满意度，分为满意、基本满意、不满意三项，满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%；在出院时护理人员使用症状自评量表(SCL-90)对患者进行调查分析，比较患者的焦虑、恐惧、悲观等心理状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以x±s表示。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理人员的满意度比较
对照组患者对护理人员的满意度为53.85%，实验组患者的满意度为89.74%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理后的SCL-90评分比较
实验组患者的SCL-90评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化称之为烧伤，根据烧伤原因可以分为电烧伤、化学品烧伤、辐射烧伤和烫伤。老年烧伤患者的治疗较为困难，由于老年患者身体各器官的功能下降，体温调节功能下降，伴发的基础疾病较多，所以护理人员应加强对患者的护理，密切观察输液速度及输液量，防止循环血量超过正常水平，加重心脏的负担，不利于患者的康复[6]。由于老年烧伤患者的住院时间较长，恢复较慢，若不进行功能锻炼，容易致残[7]。在患者身体情况允许的情况下指导患者进行康复锻炼，防止关节功能丧失。在出院前根据患者的身体情况制定合理的康复训练计划，帮助患者康复，提高患者的生活质量，减轻患者的家庭负担[8]。在老年烧伤患者的护理工作过程中，护理人员不仅要有扎实的理论基础，更要具有耐心细致的工作态度，使患者在陌生环境中有温馨的感觉，利于疾病的康复。护理人员与老年患者的沟通应掌握技巧，由于老年人的听力及适应能力均下降，护理人员应大声回答患者的问题，耐心细致的讲解注意事项，增加患者对护理人员的信任情况。
本文研究结果显示，对照组患者对护理人员的满意度为53.85%，实验组患者的满意度为89.74%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)；实验组患者的SCL-90评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，老年烧伤患者的体质较虚弱，病情较重，增加了护理工作的难度，通过护理人员耐心细致的护理，提高了患者对护理人员的满意度，同时减轻了患者的焦虑、恐惧、悲观心理，利于患者的康复。
[参考文献]
[1] 贾晋红.老年烧伤患者手术护理体会[J]. 基层医学论坛，2010，14(30)：892-893.
[2] 唐洪钦，朱海舰，杜小玉，等. 老年烧伤患者高热的原因分析与护理对策[J]. 海军医学杂志 ......
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