老年口腔修复情况临床分析
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[摘要] 目的 对老年口腔修复情况进行临床分析。 方法 对52例老年口腔疾病患者进行认真的口腔检查并对症治疗。将病例所有信息采用SAS对资料进行统计处理，本统计中覆盖基牙均记做缺牙；所有病例均以28颗牙统计，同时分析食物嵌塞、颞下颌关节修复前后的咬合关系等情况。 结果 52例患者中共缺损或缺失牙齿447颗，平均每人缺失或缺损8.596颗，其中上颌缺失或缺损例数大于下颌缺失或缺损例数，上下颌均缺失或缺损例数较少。活动义齿修复39例，占75.17%，其中，全口义齿8例，占15.38%，上半口义齿17例，占32.69%，下半口义齿13例，占25.00%，赝复体1例，占1.92%，固定义齿修复13例，占25.00%。有21.15%的患者以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞为主诉，且男性多于女性。21.15%的患者上下颌骨间无咬合接触关系；19.23%在义齿修复过程中咬合抬高；62.00%上下牙列间有咬合关系且修复时按原咬合关系修复。 结论 活动义齿修复是老年口腔修复治疗的主要方法，在修复的过程中应重视老年人个体情况及口腔保健与修复治疗间的相互联系与相互作用。
[关键词] 老年；口腔；修复；临床分析
[中图分类号] R782 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0161-02
口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要公共卫生问题。随着我国经济的高速发展，人民生活水平日益提高，老年人口腔卫生问题越来越突出。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，90%以上的老年人患有不同程度的牙列缺损或缺失[1]。口腔疾病使很多老年人过早丧失咀嚼功能，还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症，并且一些全身性疾病还会影响到口腔疾病的治疗，严重危害老年人的健康。为了解老年人口腔修复情况，提高老年口腔修复治疗水平，制定正确的老年口腔保健与治疗方案，笔者对本院52例老年患者的口腔修复情况进行分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选52例患者均为2010年1月～2011年6月在本院口腔科就诊的老年患者，其中，男27例，女25例；年龄60～83岁，平均68.7岁；其中，牙齿颌面重度磨损23例，牙齿缺失33例，龋齿23例，牙周病l9例，牙齿松动19例，牙髓病11例，有两种或两种以上口腔问题者13例。
1.2 方法
所有病例均先进行认真的口腔检查和治疗，包括拍摄全口或局部牙片，并对症治疗，如牙齿松动拔除，龋病、牙龈萎缩、牙髓病、牙周病治疗，根据残冠、残根情况对残根残冠拔除或治疗等。将病例所有信息采用SAS对资料进行统计处理，覆盖基牙均记做缺牙统计；所有病例均以28颗牙统计，同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系以及不良修复等情况。
2 结果
2.1 患者牙齿缺损或缺失情况
52例患者中共缺损或缺失牙齿447颗，平均每人缺失或缺损8.596颗，牙齿缺失居前3位的为：上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙居前3位为：下颌尖牙、第一双尖牙和上颌尖牙。上颌缺失或缺损例数大于下颌缺失或缺损例数，上下颌均缺失或缺损例数较少。见表1。
2.2 患者牙齿修复情况
52例患者中，活动义齿修复39例，占75.17%，其中全口义齿8例，占15.38%，上半口义齿17例，占32.69%，下半口义齿13例，占25.00%，赝复体1例，占1.92%，固定义齿修复13例，占25.00%。以食物嵌塞或缺牙伴食物嵌塞为主诉共11例，占21.15%，男性多于女性。上下颌骨间无咬合接触关系的有11例，占21.15%；在义齿修复过程中咬合抬高的10例占19.23%；上下牙列间有咬合关系且修复时按原咬合关系修复的31例，占59.61%。见表2。
3 讨论
老年人大多对口腔健康不够重视，没有定期口腔检查的意识，再加上口腔组织的增龄性变化，导致老年患者口腔问题较多。包括：口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎多发，基牙松动、伸长、倾斜、垂直距离降低等，牙槽嵴吸收严重；缺牙数量多，余留牙伴有不同程度的龋病、楔形缺损或松动等，牙齿磨耗严重且不均，颌曲线不良；口腔黏膜较薄弱，唾液腺分泌减少，黏膜病发病率较高[2-3]；咬合关系紊乱、食物嵌塞等。据调查了解，我国老年人牙列缺失率为6.98%～14.25%，牙列缺损率为1.50%～88.13%，但修复率较低，且其中不良修复率超过70%。本组中52例患者中共缺损或缺失牙齿447颗，平均每人缺失或缺损8.596颗，其中上颌缺失或缺损例数大于下颌缺失或缺损例数，上下颌均缺失或缺损例数较少。
老年人的口腔状况较为复杂，口腔修复必须根据老年人的口腔特点，确定每一位老人的口腔修复方案，进行符合生理、生物学原则的修复治疗[4]。主要遵循以下治疗原则：(1)残根残冠的保留。如保留牙根，则牙根周围的牙槽骨即可得到保留，这有助于老年人牙病的长期修复，因此，在不影响修复的前提下，对于无牙周炎、根尖周炎的残根残冠，不能轻易拔除，但对于松动度大于Ⅱ度、残根残冠的根尖周病变或者根分歧病变不能消除的应予拔除[5]。(2)义齿的选择。应根据每位老人自身的特点和要求，做出不同的推荐，一般来说选用活动义齿修复更为适宜，活动义齿还应便于患者摘戴。基牙条件好，经济状况允许的老年人也可选用固定义齿甚至种植牙修复，修复体的设计应尽量简单，易于清洁[6-7]。本组52例患者中，活动义齿修复39例，占75.17%，其中全口义齿8例，占15.38%，上半口义齿17例，占32.69%下半口义齿13例，占25.00%，赝复体1例，占1.92%，固定义齿修复13例，占25.00%。(3)牙齿食物嵌塞。老年人由于牙龈萎缩、牙体缺损、牙周病缺牙、牙齿颌面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常以及不良修复等，常常造成牙间食物嵌塞，既影响牙周支持组织的健康，又易引起牙龈更加退缩、牙槽骨吸收，且妨碍颌型，因此要求医生在修复缺牙同时，务必注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计[8]。
总之，活动义齿修复是老年口腔修复治疗的主要方法，在修复的过程中应重视老年个体情况及口腔保健与修复治疗间的相互联系与相互作用，使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果。口腔医师要善于抓住个体特点，在整个修复过程中应注意做到全身与局部兼顾以及结合老年人心理特点，并对患者进行口腔健康教育，提高老人口腔自我保健意识和能力。
[参考文献]
[1] 刘洪臣，储冰峰，王燕一. 老年口腔修复的特点[J]. 中华老年口腔医学杂志，2004，6(2)：104-107.
[2] 苏风丽，娄清玲. 常见老年口腔修复问题的临床分析[J] ......
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