138例支气管哮喘临床诊治分析(2)
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参见附件。
2.1 两组患者治疗后疗效
观察组患者显效率为68.1%，总有效率为100.0%，明显高于对照组(49.2%，91.3%)，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗后的FVC、FEV1和PEFR比较
治疗后观察组FVC、FEV1和PEFR 3个肺功能指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
随着对哮喘发病机制深入研究发现，支气管哮喘的病理基础是由嗜酸粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症[3]，其主要临床表现是可逆性、阵发性的气道阻塞症状。因此，临床治疗支气管哮喘主要原则是远离致敏原、应用糖皮质激素消除气道炎症和β受体激动剂扩张支气管[4]。
沙美特罗/氟替卡松复方制剂是长效β受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂。沙美特罗是一种选择性和脂溶性比较高的长效β2受体激动剂，能有效的刺激β2受体兴奋，从而起到扩张支气管缓解痉挛的作用。而且沙美特罗可以增加丙酸氟替卡松的敏感性，提高其抗炎活性[5]。丙酸氟替卡松局部抗炎作用较强，选择性较强，可以抑制炎症细胞的活性，降低白三烯及前列腺素的合成和释放，并增加支气管平滑肌的反应性。经吸入途径给药进入气管后被酶降解灭活，极少到达全身，增加其生物利用度，降低不良反应的发生。有研究表明[6-7]，长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗支气管哮喘，表现出良好的协同作用，既增强激素的抗炎作用，同时降低激素用量，减少剂量相关不良反应的发生。
本研究通过比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂以及单独布地奈德治疗支气管哮喘的效果发现，观察组患者的治疗效果优于对照组，且肺功能指标比较观察组优于对照组，两组间差异有统计学意义。
综上所述，应用沙美特罗/氟替卡松复方制剂雾化吸入治疗支气管哮喘，起效快、疗效好，且使用方便，安全可靠，值得临床治疗中推广应用。
[参考文献]
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组. 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177.
[2] 刘莹. 支气管哮喘的药物治疗[J]. 首都医药，2009，8(16)：16-17.
[3] 郑海燕. 支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗[J]. 海峡药学，2011，23(2)：87-92.
[4] 董晓丰. 支气管哮喘临床治疗60例分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5(2)：86-87.
[5] 常永梅，吴宏波. 舒利迭治疗支气管哮喘临床观察[J] ......
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