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编号:12202091
64排螺旋CT三维影像后处理技术在胫骨平台骨折中的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2012年3月25日 施健 施晓平 王勤英 王强
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    参见附件。

     胫骨平台多层螺旋CT(MSCT)扫描后影像后处理技术通常用的是MPR和VRT,SSD现在较少使用。MPR能从任意方向清晰显示关节面的情况,发现关节受累及关节腔内游离的小骨片,能充分展示骨折线走向及骨片移位情况;用冠状面可以精确测量骨折劈裂移位的距离;MPR在确定平台塌陷的范围及程度上起到重要的作用[5],但不能显示骨折的空间立体结构。VRT能重建完整的三维立体图,可从各个角度全面观察骨折情况,能直观立体的显示胫骨平台塌陷的程度及面积,而且能使骨科医生产生骨折结果的空间立体感,可更好地了解骨折情况并制定有效的治疗方案。

    随着MSCT的广泛应用于临床,采用CT三维影像后处理技术越来越多地用于隐匿性和复杂部位骨折的诊断,提高了这类骨折诊断的准确性。但就TPF而言,Stroet MA等[6]认为与普通X线平片相比,MSCT三维后处理图像并没有显著提高TPF诊断准确率,也没有因为MSCT对TPF分型的修正而对随后的治疗方案做出大的修改,并从患者可能受到更多不必要的辐射和成本效益的角度质疑将MSCT作为常规的手段应用于TPF的诊断。从本文的研究发现,通过MSCT确实能够提高TPF的诊断准确率,尤其是部分微小的或特殊类型的骨折。但对于X线平片能够明确诊断,且分型的改变并不会影响治疗方案选择的患者,MSCT不建议常规使用。

    [参考文献]

    [1] Schatzker J,McBroom R,Bruce D. The tibial plateau fracture:The Toronto experience[J]. Clin Orthop Relat Res,1979,(138):94-104.

    [2] 陈滨,郭刚,张晟,等. 关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台SchatzkerⅠ、Ⅱ型骨折的临床效果[J]. 中国矫形外科杂志,2009,17:401-403.

    [3] 张海波,王义生. 多层螺旋CT对胫骨平台骨折分型及治疗的临床价值[J]. 中国矫形外科杂志,2009,17(24):1857-1859.

    [4] 张峻,侯筱魁,王以友,等. 三维CT重建在胫骨平台骨折的应用[J]. 中华骨科杂志,1988,18(7):387-390.

    [5] 倪恩珍,颜世苹,王淑慧,等. 螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的应用[J]. 实用放射影像杂志,2003,4(3):146-147.

    [6] Stroet MA,Holla M,Biert J,et al. The value of a CT scan compared to plain radiographs for the classification and treatment plan in tibial plateau fractures[J]. Emerg Radiol,2011,18(4):279-83.

    [7] 王贵清,徐立录,许勐宇,等. 关节镜监护下治疗胫骨平台骨折[J]. 中国内镜杂志,2004,10(1):23.

    [8] 赵其纯 ,蔡道章,王其友. 节镜下手术治疗胫骨平台骨折[J]. 中国内镜杂志,2005,11(10):23.

    (收稿日期:2012-02-06)

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