血痹汤熏蒸沐足治疗糖尿病周围神经病变
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[摘要] 目的 观察血痹汤熏蒸沐足治疗糖尿病周围神经病变的疗效。 方法 通过观察48例患者血痹汤熏蒸沐足治疗的临床疗效，并比较其治疗前后肢体麻木和下肢疼痛的变化，分别对疗效进行评价。 结果 治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 血痹汤熏蒸沐足治疗糖尿病周围神经病变肢体麻木、疼痛等感觉异常明显好转，肌电图神经传导速度有不同程度的增快。
[关键词] 糖尿病；周围神经病变；血痹汤；熏蒸沐足
[中图分类号] R255.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0103-02
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，临床以周围神经病变最为常见，60%～80%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害，是糖尿病致残的重要原因之一。糖尿病周围神经病变(DPN)发生机制主要因高血糖引起的外周神经系统氧化应激及与滋养神经的微血管及血流障碍导致的神经细胞缺血缺氧、多元醇通路代谢增强、神经因子减少和神经细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性下降等，进而引起神经组织的病理改变和功能损害[1-2]。DPN治疗困难且晚期具有不可逆性，给广大患者带来很大的痛苦。笔者从2010年7月～2011年7月在本科住院治疗的2型糖尿病周围神经病变的患者中选择84例，给予常规治疗(如应用前列地尔、甲钴胺等)基础上应用血痹汤熏蒸沐足治疗48例，与对照组36例相比较。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者共84例，其中下肢肢端无力、麻木、发凉20例，双足远端痛觉过敏12例，双上肢蚁爬感9例，双下肢蚁爬感7例，四肢呈“ 手套、袜套”型神经病变12例，双下肢浅感觉减退5例，双下肢浅感觉消失7例，合并下肢缺血性溃疡4例，走路步态不稳3例，活动受限2例，膝腱、跟腱反射减弱2例，消失1例；合并2种或2种以上症状和体征者43例。随机分为两组，中药沐足组(治疗组)48例，其中，男19例，女29例，年龄19～63岁，平均(36.47±8.55)岁，病程5～10年；常规治疗组(对照组)36例，其中，男16例，女20例；年龄18～65岁，平均(38.00±9.21)岁，病程4～10年。两组一般情况比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予生活方式干预(戒烟、限酒、饮食控制、规律运动等)和药物治疗，3～4周血糖稳定后，对照组给予胰岛素控制血糖，口服胰激肽原酶片，肌内注射甲钴胺，静脉滴注丹红注射液20 mL；治疗组在对照组基础上加用中药沐足，组方为透骨草30 g，桂枝15 g，艾叶30 g，红花25 g，川椒20 g，木瓜20 g，当归20 g，桃仁20 g。上方加水2 000 mL，浸泡1 h，文火煮沸后，再煮30 min，离火后先熏手足，待药液温度降至40℃左右，再将手足放入药液中浸泡半小时，每日睡前1次，4周为1个疗程，2个疗程后观察结果。但值得注意的是，药液温度不能超过40℃，以免烫伤。足浴恒温器更适于室温较低的冬天。
1.3 疗效评价标准
于干预前(入组时)及干预后(实施1个月)比较两组疗效。疗效评价标准，参考中国中西医结合学会糖尿病专业委员会在中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)中提出的综合证候疗效标准。显效：减分率>70%；有效：减分率30%～70%；无效：减分率<30%；恶化：增分率≤ -30%。
1.4 统计学方法
应用SPPS 11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组疗效优于对照组(P < 0.01)。见表1。
3 讨论
糖尿病性周围神经病变，是糖尿病常见的并发症之一，临床主要表现为肢体对称性疼痛或感觉异常等，属中医学消渴并病之一，又属中医学“痹证”、“痿证”、“脉痹”、“血痹”等范畴，属本虚标实证。中医学认为“久病入络”、“久病多瘀”、“不通则痛”，瘀血是发病的基础和主要病机，瘀血阻滞，局部气机不通，不通则痛[3]，治疗上以温经通络、活血止痛为治疗原则。方中透骨草、艾叶、花椒、桂枝性能温经通脉、助阳化气；红花、当归、桃仁活血通经，祛瘀止痛；川牛膝引诸药下行[4]。
DPN是决定糖尿病患者愈后的重要因素之一。部分糖尿病周围神经病变患者若误治或延误治疗时机，最终会发展为皮肤溃疡、坏疽，甚至截肢[5]，目前我国糖尿病周围神经病变发病率正呈逐渐上升趋势，而中医药在糖尿病周围神经病变的治疗上较西医具有较大的优势，对改善肢端无力、麻木、发凉症状及降低截肢率有重要意义[6]。故应用血痹汤熏蒸沐足治疗糖尿病周围神经病变的疗效前景广阔，具有很好的实用价值。
[参考文献]
[1] 李剑波，陈家伟. 糖尿病神经病变的病因学探讨及治疗[J]. 辽宁实用糖尿病杂志，2001，9(3)：48-49.
[2] 石敏 ......
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