[关键词] 腹痛；腹泻；急性心肌梗死；首发表现

    [中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0146-02

    腹痛、腹泻、呕吐是夏秋季常见的急性胃肠炎症状，但也易误诊漏诊，尤其是与急性心肌梗死的首发胃肠道症状相混淆，而延误诊断及抢救，故应常规行心电图、心肌酶学、血常规检查，以免漏诊。

    1 病例资料

    患者，女，47岁。于2011年8月15日以“腹痛、腹泻伴呕吐4小时”为主诉就诊。患者于8月15日晚饭后于晚7:00出现上腹痛阵发性发作，开始为隐痛后为绞痛，腹泻，排稀水样便，4次，无脓血，无里急后重，恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，于晚11:00就诊于肠道门诊。查体：T 37℃，P 98/min，BP 120/80 mm Hg，神清，肥胖，无明显脱水貌，双肺无啰音，心率98/min，腹平坦，软，上腹部及脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(-)，肠鸣音6/min。就诊后患者未排便未化验，未做心电图。初步诊断急性胃肠炎。应用0.9%氯化钠注射液250 mL加西米替丁0.4 g静滴，氟罗沙星注射液0.2 g静滴，于8月16日2:00输液结束，患者呕吐缓解、腹泻好转，腹痛减轻，病情好转回家。于8月16日晨6时许 ......