临床药师对1例急性冠脉综合征患者的药学监护(2)
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参见附件。
3.1.6 中药注射剂的药学监护 中药注射剂成分复杂，易受pH等因素影响，使溶解度下降或产生聚合物，可能与其他成分发生化学反应，使药效降低或增加不良反应。因此《中药注射剂使用基本原则》规定：辩证施药，严禁混合配伍，中药注射剂应单独使用。丹红注射液的主要成分为丹参、红花，有活血化瘀、舒经通络的功能。可以保护受损的血管内皮系统，改善及修复坏死的心肌细胞，纠正和防止各种并发症的出现[5]。在治疗过程中，医师将丹红注射液20 mL与氯化钾10 mL混合使用，容易发生不良反应。建议丹红注射剂单独使用，提高用药的安全性。
3.2 出院带药宣教
患者于6月21日行经皮冠状动脉介入治疗，术后病情好转，已按时按量服用药物，复查各项生化指标均正常，可以出院。药师对患者进行出院药学宣教并制作出院带药卡，见表2，向患者再次解释急性冠脉综合征介入治疗术后的二级预防的重要性，对患者出院后需服用药物的用法用量、监测指标、注意事项进行说明，确认患者定期门诊复诊和随访时间，并留下联系电话。嘱其要低盐、低脂饮食，适量运动。
4 讨论
在本例患者的整个治疗过程，临床药师所提供的药学监护主要在于抗心力衰竭药物、抗血小板聚集药物、抗菌药物的选择、ACEI类药物选择、抑酸剂的选用、中药注射剂及对患者的用药教育。临床药学是一门跨学科的科学，临床药师不仅需要丰富的药学知识，还要掌握医学相关知识以及与医护人员和患者沟通的技巧和高度的主观能动性[6]。从患者的安全性、有效性、依从性制定详细的药学监护计划。通过与医师的密切合作，实现知识互补，及时避免和发现可能出现的药物不良反应以及药物相互作用，保障药物在临床使用过程中安全、合理、有效，为临床药学工作顺利开展奠定坚实的基础。
[参考文献]
[1] Patel MR，Dehmer GJ，Hirshfeld JW，et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization[J]. Ciurculation，2009，119(9)：1330-1352.
[2] 付平，周莉，沙朝晖，等. 氯沙坦治疗慢性肾功能不全并高尿酸血症的疗效观察[J]. 中国全科医学，2004，7(24)：1854-1855.
[3] 党爱民，刘国仗，张宇辉，等. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂干预高血压患者尿酸代谢的对比研究[J]. 中华心血管病杂志，2006，34(10)：882-885.
[4] 范鸣. 氯吡格雷与奥美拉唑合用可能减弱抗血小板药效[J] ......
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