多发性脑梗死患者的护理
[摘要] 目的 通过对多发性脑梗死患者的护理，总结有效护理措施。 方法 收集本院2010年5月～2011年12月收治的多发性脑梗死住院患者32例，在住院期间给予患者生命体征、肢体功能、语言功能、并发症、饮食等多方面的护理，观察护理结果。 结果 护理措施获得了家属的认可，32例患者经积极护理后均获得不同程度的康复，顺利出院。 结论 积极的护理干预可促进多发性脑梗死患者的康复。
[关键词] 多发性脑梗死；护理；康复；体会
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0129-01
脑梗死的发病率约占脑血管病的50%~60%，是中老年人的常见病、多发病[1]。多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗死灶，又称为多发性脑软化。本病常发生于50～60岁的老年男性，临床表现除运动、感觉和语言障碍外还会有痴呆的表现。本病起病急骤、病情多较严重，大面积的脑梗死常会导致广泛的脑水肿，使颅内压升高，导致脑疝的发生。因此多发性脑梗死的护理非常棘手，也十分重要。本文就在本院住院的32例多发性脑梗死患者的护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年5月～2011年12月共收治多发性脑梗死住院患者32例，其中，男21例，女11例，年龄45～81岁，平均70.6岁。首次入院患者24例，病程2～7 d，平均3.8 d，第二次入院患者病程为1～2年者3例，2年以上者5例。所有患者均有不同程度的运动、感觉和语言障碍，其中，生活能自理者19例，痴呆者5例。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 患者卧床休息，床边加护栏以防患者坠床摔伤，保持室内环境安静，注意空气流通，避免强光刺激，减少探视。
1.2.2 生命体征的观察护理 多发性脑梗死患者急性期病情变化较快，病情多较危重，因此对于生命体征的观察护理特别重要。护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、意识、体温等的变化，并做好详细记录。急性期可每半小时记录1次，病情稳定后改为每小时记录1次。急性期过后仍要注意血压的监测，因为导致多发性脑梗死发生的最主要原因是高血压。每日测血压1～2次，给予降压药物治疗，维持血压在适当水平，脑梗死患者的血压不能太低，因其会导致脑供血不足加重病情。
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1.2.3 肢体功能障碍的护理 多发性脑梗死患者几乎均有肢体运动障碍，以偏瘫最为多见。促进肢体功能的康复可借助针灸推拿治疗，另外康复锻炼也是不可或缺的手段。护理人员应告知患者尽早进行肢体功能训练，早期可以被动运动为主，指导家属经常帮助患者按摩肢体，帮助患者做屈伸肘膝、弯曲手指等动作[2]。患者出现自主运动后鼓励患者主动运动，运动过程要循序渐进，由易到难，活动幅度由小到大，负重训练由轻到重。家属和护理人员应该多给予鼓励，以增强患者的信心。下肢锻炼以行走为主，上肢的锻炼以锻炼灵活性和协调性为重点，可以进行写字、穿衣、梳头等锻炼。
1.2.4 语言功能障碍的护理 多发性脑梗死的患者一旦出现语言障碍多表现为焦躁、抑郁，不愿与人交流。护理人员要以高度的责任心和同情心体贴患者，耐心与患者交流，了解患者的需求，取得患者的信任，并根据患者情况耐心开导，鼓励患者练习说话。语言训练应从简单的发音开始，重复练习，由以到难，由简到繁[3]。
1.2.5 对症护理 多发性脑梗死的患者呼吸道分泌物较多且不易咳出，同时因舌肌松弛、吞咽发射迟钝，分泌物易积聚在喉头，容易导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。因此要注意及时清除痰液，可让患者取侧卧位，轻拍患者背部使患者自主排出分泌物，必要时还可用吸痰器吸出，保持呼吸道的清洁。老年人皮肤多干燥、弹性较差，加之多发性脑梗死的患者多数需长期卧床，因此压疮的发生率相对较高。嘱家属要给患者定时翻身，每1～2小时翻身1次，并保持患者皮肤的干燥清洁[4-5]。
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1.2.6 饮食护理 急性期应禁止饮食，可给予静脉输注营养液。病情稳定后根据患者情况可给予鼻饲饮食。日常饮食鼓励患者多食用蔬菜和水果，少食用高脂类食物，因高脂类食物可使血液黏度增加[6]。
2 结果
以上护理措施得到了家属和患者的认可，患者在护理人员的精心护理下在肢体和语言功能方面均获得一定的康复，至出院时已有26例患者生活能够自理。
3 讨论
通过对32例多发性脑梗死住院患者的护理，笔者发现急性期对生命体征的严密监测非常重要，及时发现和治疗颅内高压可有效防止脑疝的发生。病情稳定后应注意呼吸道的护理，保持呼吸道通畅。肢体和语言锻炼是患者康复的关键，应加强对患者和家属的指导。只有护理人员、家属和患者共同配合，实施综合护理干预措施才能提高多发性脑梗死患者的生存质量。
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[参考文献]
[1] 范定玉. 多发性脑梗塞的抢救与护理[J]. 华夏医学，1999，12(5)：1-2.
[2] 赵金霞. 多发性脑梗塞性痴呆患者的防治及护理[J]. 黑龙江医药，2009，6(30)：215.
[3] 孙继棉. 老年多发性脑梗塞性痴呆预见性护理[J]. 黑龙江医药，2009，6(4)：583-584.
[4] 孙晓玲. 关于多发性脑梗塞患者55例的心理护理[J].医学信息，2011，24(4)：246.
[5] 田永梅，任爱玲，韩庆辉. 整体护理对急性脑梗死患者康复治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(12)：3-4.
[6] 赵逢玲. 饮食护理干预在脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(11)：77-78.
(收稿日期：2012-02-24), 百拇医药(郭可可)
[关键词] 多发性脑梗死；护理；康复；体会
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0129-01
脑梗死的发病率约占脑血管病的50%~60%，是中老年人的常见病、多发病[1]。多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗死灶，又称为多发性脑软化。本病常发生于50～60岁的老年男性，临床表现除运动、感觉和语言障碍外还会有痴呆的表现。本病起病急骤、病情多较严重，大面积的脑梗死常会导致广泛的脑水肿，使颅内压升高，导致脑疝的发生。因此多发性脑梗死的护理非常棘手，也十分重要。本文就在本院住院的32例多发性脑梗死患者的护理体会总结如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年5月～2011年12月共收治多发性脑梗死住院患者32例，其中，男21例，女11例，年龄45～81岁，平均70.6岁。首次入院患者24例，病程2～7 d，平均3.8 d，第二次入院患者病程为1～2年者3例，2年以上者5例。所有患者均有不同程度的运动、感觉和语言障碍，其中，生活能自理者19例，痴呆者5例。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 患者卧床休息，床边加护栏以防患者坠床摔伤，保持室内环境安静，注意空气流通，避免强光刺激，减少探视。
1.2.2 生命体征的观察护理 多发性脑梗死患者急性期病情变化较快，病情多较危重，因此对于生命体征的观察护理特别重要。护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、意识、体温等的变化，并做好详细记录。急性期可每半小时记录1次，病情稳定后改为每小时记录1次。急性期过后仍要注意血压的监测，因为导致多发性脑梗死发生的最主要原因是高血压。每日测血压1～2次，给予降压药物治疗，维持血压在适当水平，脑梗死患者的血压不能太低，因其会导致脑供血不足加重病情。
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1.2.3 肢体功能障碍的护理 多发性脑梗死患者几乎均有肢体运动障碍，以偏瘫最为多见。促进肢体功能的康复可借助针灸推拿治疗，另外康复锻炼也是不可或缺的手段。护理人员应告知患者尽早进行肢体功能训练，早期可以被动运动为主，指导家属经常帮助患者按摩肢体，帮助患者做屈伸肘膝、弯曲手指等动作[2]。患者出现自主运动后鼓励患者主动运动，运动过程要循序渐进，由易到难，活动幅度由小到大，负重训练由轻到重。家属和护理人员应该多给予鼓励，以增强患者的信心。下肢锻炼以行走为主，上肢的锻炼以锻炼灵活性和协调性为重点，可以进行写字、穿衣、梳头等锻炼。
1.2.4 语言功能障碍的护理 多发性脑梗死的患者一旦出现语言障碍多表现为焦躁、抑郁，不愿与人交流。护理人员要以高度的责任心和同情心体贴患者，耐心与患者交流，了解患者的需求，取得患者的信任，并根据患者情况耐心开导，鼓励患者练习说话。语言训练应从简单的发音开始，重复练习，由以到难，由简到繁[3]。
1.2.5 对症护理 多发性脑梗死的患者呼吸道分泌物较多且不易咳出，同时因舌肌松弛、吞咽发射迟钝，分泌物易积聚在喉头，容易导致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。因此要注意及时清除痰液，可让患者取侧卧位，轻拍患者背部使患者自主排出分泌物，必要时还可用吸痰器吸出，保持呼吸道的清洁。老年人皮肤多干燥、弹性较差，加之多发性脑梗死的患者多数需长期卧床，因此压疮的发生率相对较高。嘱家属要给患者定时翻身，每1～2小时翻身1次，并保持患者皮肤的干燥清洁[4-5]。
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1.2.6 饮食护理 急性期应禁止饮食，可给予静脉输注营养液。病情稳定后根据患者情况可给予鼻饲饮食。日常饮食鼓励患者多食用蔬菜和水果，少食用高脂类食物，因高脂类食物可使血液黏度增加[6]。
2 结果
以上护理措施得到了家属和患者的认可，患者在护理人员的精心护理下在肢体和语言功能方面均获得一定的康复，至出院时已有26例患者生活能够自理。
3 讨论
通过对32例多发性脑梗死住院患者的护理，笔者发现急性期对生命体征的严密监测非常重要，及时发现和治疗颅内高压可有效防止脑疝的发生。病情稳定后应注意呼吸道的护理，保持呼吸道通畅。肢体和语言锻炼是患者康复的关键，应加强对患者和家属的指导。只有护理人员、家属和患者共同配合，实施综合护理干预措施才能提高多发性脑梗死患者的生存质量。
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[参考文献]
[1] 范定玉. 多发性脑梗塞的抢救与护理[J]. 华夏医学，1999，12(5)：1-2.
[2] 赵金霞. 多发性脑梗塞性痴呆患者的防治及护理[J]. 黑龙江医药，2009，6(30)：215.
[3] 孙继棉. 老年多发性脑梗塞性痴呆预见性护理[J]. 黑龙江医药，2009，6(4)：583-584.
[4] 孙晓玲. 关于多发性脑梗塞患者55例的心理护理[J].医学信息，2011，24(4)：246.
[5] 田永梅，任爱玲，韩庆辉. 整体护理对急性脑梗死患者康复治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(12)：3-4.
[6] 赵逢玲. 饮食护理干预在脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(11)：77-78.
(收稿日期：2012-02-24), 百拇医药(郭可可)