阴道镜检查及镜下活检时实施健康教育的效果评价
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[摘要] 目的 评价健康教育对妇女积极配合阴道镜检查及镜下定位活检的效果。 方法 选取2011年3～6月妇科患者352例，按就诊日期，单日分在实验组，双日分在对照组，分别进行不同健康宣教，并对患者进行了解阴道镜检查及镜下定位活检相关知识及自愿接受检查的调查，健康教育前后满意度进行对比。 结果 对照组对阴道镜检查相关知识掌握度为71.43%、自愿接受阴道镜检查比率为50.00%、满意率为72.62%；实验组分别为91.30%、86.96%、93.48%。 结论 健康教育可促进患者自愿接受阴道镜检查及镜下定位活检，有效提高宫颈癌前病变的诊断率，达到早发现、早诊断宫颈病变，降低宫颈癌的发生率。
[关键词] 健康教育；阴道镜检查；镜下定位活检；宫颈病变
[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)04(c)-0096-02
健康教育是整体护理的主要组成部分，以患者及家属为教育对象，使患者了解、增进健康教育知识，改变患者的行为，使患者的行为向有利于健康的方面发展的教育活动[1]。阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并可选择病变部位活组织病理检查，提高诊断率。向本院2011年3～6月妇科患者352例进行健康教育，取得满意效果，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3～6月本院妇科患者352例，年龄21～66岁，常规检查排除急性炎症，将352例患者按就诊日期分为实验组和对照组，单日分在实验组，双日分在对照组，实验组184例，实施健康教育路径，对照组168例，采用一般分诊程序，两组患者在年龄、文化程度、生育情况、病情等方面比较差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用传统的健康教育方法，常规接诊患者，进行相关知识宣教。
1.2.2 实验组：接诊患者后，依照临床护理路径实施健康教育。(1)主动热情接待患者，发放阴道镜检查相关宣教资料，采用通俗易懂的语言方式，介绍阴道镜检查方法。阴道镜用来观察病变部位血管和上皮改变及可疑病变区，尤其可观察肉眼看不到的宫颈表面较微小病变，镜下定位活检在阴道镜异常图像区进行活检可提高诊断率[2-4]。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此早诊断、早治疗可使宫颈癌发病明显下降[5]。(2)通过护患沟通，掌握患者心理状态，给予适当疏导，根据需要指导患者观察自己的宫颈，了解病情，检查中未发现异型上皮及早期病变者，建议其每年定期普查，慢性宫颈炎患者建议进行宫颈微波治疗。(3)镜下发现异型血管、异型上皮及可疑病变区，建议镜下活检，由于患者对所患疾病缺乏了解，对活检存在紧张心理，害怕疼痛，对宫颈癌更是万分恐惧，应根据不同的文化背景、职业、年龄，有针对性地做好解释工作，以消除患者的紧张恐惧心理，使其以正确态度面对，积极配合。(4)术后宣教。告知患者术后半个月禁性生活，阴道纱布填塞24 h后取出，创面会有少量出血，若量多，超过平常月经量，随时就诊。(5)与患者沟通过程中，应特别考虑可能涉及到患者隐私，对此类情形，注意语言技巧与表达方式，充分考虑患者的羞怯感与隐私权。
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1.2.3 健康教育评价：两组患者均进行健康知识掌握及满意度的评价，采用自制问卷调查表，健康知识掌握情况问卷调查表包括：健康教育知识、阴道镜检查知识、检查前心理紧张、焦虑状态，自愿接受检查、镜下定位活检术后相关知识，分为掌握、部分掌握、未掌握3种。满意度调查表包括：医护服务态度、护士的专科理论知识及主动服务意识等，分为满意、较满意、不满意3种。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者健康知识掌握情况、满意度比较，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1、2。
3 讨论
宫颈癌早期阶段，患者常无特异性表现，多出现阴道分泌物增多、性生活后出血或接触性出血、绝经后点滴出血等，宫颈局部病变易被误诊为宫颈糜烂，以致延误患者的治疗，造成严重后果。因此早检查、早诊断、早治疗是影响患者愈后的重要因素。阴道镜检查已广泛应用于已婚或未婚有性生活经历的妇女，阴道镜检查的患者是一群敏感脆弱的女性群体，其心理反应大多为对妇科检查感到害羞、难堪、多疑、害怕、心理负担重，以上文可看出，做好健康教育可提高妇女对阴道镜检查知识的掌握和宫颈疾病的认知，减轻患者对电子阴道镜检查的紧张、恐惧心理，显著提高了患者对阴道镜检查及镜下活检的接受率及满意度，保证了阴道镜检查和镜下活检术的有效进行，从而早发现、早诊断宫颈病变，降低宫颈癌的发生率。
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[参考文献]
[1]袁亚娟，杨国英. 健康教育在冠心病介入治疗患者中的实施[J]. 护士进修杂志，2004，19(6)：526.
[2]姚岚，魏镜讃. 阴道镜检查及活检诊断宫颈病变387例分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，1(25)：70-71.
[3]彭国庆，何春花，田焱. 异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变的价值分析[J]. 中国内镜杂志，2010，16(9)：992-994.
[4]徐根儿，夏小琴. 阴道镜下宫颈活检209例临床分析[J]. 中国内镜杂志，2009，15(1)：48-50.
[5]乐杰. 妇产科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004.
(收稿日期：2012-02-14本文编辑：赵丽萍), 百拇医药(肖艳琼 黄小瑜 李长莲)