舒芬太尼复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用
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臧明毅 辽宁省本溪市本钢总医院麻醉科;
【摘要】目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的有效性和安全性。方法 2010年5月～2011年8月在本院选择有困难气道需清醒插管患者60例,均给予静脉注射咪唑安定0.04mg/kg充分表面麻醉,之后SR组静脉注射舒芬太尼0.01μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,两组患者均连接微量泵以瑞芬太尼0.075μg/(kg·min)静脉泵注维持麻醉,1min后行气管插管。记录患者入室后静息状态下(T0)、诱导后插管前(T1)、导管过后鼻孔(T2)、导管进入气管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);气管插管评分;镇静评分(OAA/S评分);不良反应发生情况。结果所有患者经充分表面麻醉和阿片类药物输注,均插管成功,与基础值比较R组诱导后HR有明显降低,气管导管入声门即刻血压、心率明显升高,SR组所有时点MAP、HR变化不明显;与SR组比较,R组诱导后HR明显降低,导管入声门即刻血压、心率明显升高。两组均无呼吸抑制,SpO2能维持在92%以上,两组插管评分有显著差别,SR组患者均能顺利完成插管,无明显呛咳,OAA/S评分无显著差别,均无不良反应发生。结论在充分表面麻醉基础上,静脉注射咪唑安定0.04mg/kg+舒芬太尼0.01μg/kg,之后以瑞芬太尼0.075μg/(kg·min)静脉泵注维持麻醉,能够顺利完成清醒经鼻盲探气管插管,患者插管过程中心血管反应轻,无明显呼吸抑制,且术后无不良记忆。
【关键词】 舒芬太尼 瑞芬太尼 清醒 气管插管
【分类号】R614
有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、饱食、下颌骨粉碎性骨折、面部瘢痕、颞下颌关节强直的患者,因其存在困难气道或有呕吐误吸的危险,常采用清醒经鼻盲探气管插管术,但清醒状态下插管患者多有恐惧和不适感,或因咽喉部的强烈反应导致插管失败,甚至诱发应激反应,血儿茶酚胺、皮质醇
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[摘要] 目的 探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的有效性和安全性。 方法 2010年5月～2011年8月在本院选择有困难气道需清醒插管患者60例，均给予静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg充分表面麻醉，之后SR组静脉注射舒芬太尼0.01 μg/kg，R组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg，两组患者均连接微量泵以瑞芬太尼0.075 μg/(kg·min)静脉泵注维持麻醉，1 min后行气管插管。记录患者入室后静息状态下(T0)、诱导后插管前(T1)、导管过后鼻孔 (T2)、导管进入气管即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)；气管插管评分；镇静评分(OAA/S评分)；不良反应发生情况。 结果 所有患者经充分表面麻醉和阿片类药物输注，均插管成功，与基础值比较R组诱导后HR有明显降低，气管导管入声门即刻血压、心率明显升高，SR组所有时点MAP、HR变化不明显；与SR组比较，R组诱导后HR明显降低，导管入声门即刻血压、心率明显升高。两组均无呼吸抑制，SpO2能维持在92%以上，两组插管评分有显著差别，SR组患者均能顺利完成插管，无明显呛咳，OAA/S评分无显著差别，均无不良反应发生。 结论 在充分表面麻醉基础上，静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg+舒芬太尼0.01 μg/kg，之后以瑞芬太尼0.075 μg/(kg·min)静脉泵注维持麻醉，能够顺利完成清醒经鼻盲探气管插管，患者插管过程中心血管反应轻，无明显呼吸抑制，且术后无不良记忆。
[关键词] 舒芬太尼；瑞芬太尼；清醒；气管插管
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