3讨论

    由于老年人的病理生理特点，老年人胆石症的诊断治疗具有一定特殊性。

    3.1老年人胆石症的特点

    3.1.1 老年人的解剖、病理、生理因素 (1)病情复杂：患有多种老年病情况下，患者发生胆道疾病，初期症状容易被疏忽，一旦急性发作，症状进展迅速，病情恶化快。(2)老年人动脉硬化，胆绞痛时易引起胆囊或胆管壁缺血，导致胆囊胆道坏疽穿孔，而周围组织炎症水肿也消退缓慢。(3)老年人胆石症易并发胆道感染，中毒性休克发生率高。(4)老年人特别是男性患者，经常伴有脂肪肝，右肝叶萎缩，左肝叶肥大，使胆囊胆管移位，即使病情严重，其腹部体征也不明显，而表现类似于右下肺炎或胸膜炎。(5)老年人多病史长，胆囊周围炎症粘连严重。(6)年龄越大，合并症越多越严重，甚至几种合并症同时存在，因而易致误诊[3]。(7)手术风险大，病死率高。

    3.1.2 老年人胆道疾病并发症多 由于老年人除胆道疾病外常伴随其他疾病，年龄越大伴随病越多，而且有时伴随病对患者的健康危害更大，则并发症越多。其中心脑血管疾病最多，其次为呼吸道疾病、肝肾功能不全、糖尿病[4]。合并心脑血管疾病的患者主要是冠心病与高血压，在术中、术后脑血管意外的情况亦有发生 ......