3 讨论

    谵妄是大脑紊乱综合征， 以注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍为特点， 临床过程呈波动性， 其典型特征是昼轻夜重， 即所谓的落日综合征[4]。目前多数文献认为意识障碍仍然是谵妄的基本症状[5]。随着人口的老龄化， 老年手术患者越来越多， 谵妄作为老年患者麻醉术后一种常见和重要的并发症， 日益得到临床的重视。目前的研究显示，接受全身麻醉的老年人术后谵妄的发生率为11%~43%[6]。

    术后谵妄确切的发病机制尚不明确。研究证实，术后谵妄常常是多种因素协同作用的结果，包括高龄、高血压、心理和环境因素及应激反应、创伤、手术、术中出血和输血等[7-8]。荟萃分析则发现不同麻醉、术后镇痛方法对术后谵妄的发生无明显影响[6]。老年患者因其自身特点，在行手术治疗后容易出现谵妄的症状，常起病急，病势凶，而躯体方面的症状不明显。通常认为术后2～7 d之间容易出现谵妄症状，其中术后24 h内发病率为15%[9-11]。 如何尽早发现和治疗老年患者的术后谵妄变得尤为重要。

    越来越多的研究表明在病因治疗的基础上联合抗精神病药，能有效控制谵妄症状 ......