1.3 青少年特发性脊柱侧弯症常用的测量方法

    采用Cobb法[1]：常规拍照站立位全脊柱正侧位X线片，在正位X线片上测量。先确定侧凸的上终椎和下终椎，在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一横线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂直线的交角即为Cobb角。见图2。

    图2 青少年特发性脊柱侧弯症常用的测量图

    1.4 青少年特发性脊柱侧弯症分型

    韦以宗教授按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将青少年特发性脊柱侧弯症按照整脊分型法分为以下三种类型(表2)：

    (1)单弧型：单弧型临床有四种类型，即Ⅰ型胸椎单弧型(图3)，主弧由胸椎组成，腰椎侧弯不明显。侧弯程度及预后有很大不同，弧度可发展到很严重，由于椎体旋转使胸椎后凸变平，肋骨后隆，而使肺功能下降，出现胸闷、气短等相应症状。肋骨后隆起的程度不一定与侧弯角度相称。Ⅱ型下胸弧型(图4)、Ⅲ胸腰弧型(图5)和Ⅳ腰弧型(图6)。腰椎单弧形，主弧由腰椎组成，胸椎侧弯不明显。在青少年特发性脊柱侧弯中很少超过60°，但会引起上半身向侧方倾斜。

    (2)胸腰椎双弧型(图7)：胸椎弧顶点在T7，并突向右侧，腰椎弧顶点L1、L2，胸腰椎侧弯同时发生，弯度也大体相同。胸腰椎弧度交界处的移行椎体无旋转畸形。在青少年时期侧弯有发展趋势。

    (3)Ⅲ弧型：颈胸段、胸段和腰段均出现侧弯(图8)。

    表2 56例青少年特发性脊柱侧弯症分型情况(n)

    1.5 治疗方法

    1.5.1 理筋法

    1.5.1.1 膏摩药熨 用温经活血通络类中草药 ......