1.2治疗方法

    (1)保守组治疗先进行闭合复位，然后使踝关节持续维持位，采用“U”形石膏外固定[2]，固定后后期配合中药熏洗，在患者病情许可下及医生指导下尽量进行早期功能锻炼， 4周后改踝关节内翻位为中立位进行“U”形石膏固定，加强踝关节功能活动。(2)手术组患者根据患者损伤程度、损伤部位选择手术入路和固定方式，采用踝关节后外侧或内侧切口入路，对双踝骨折先复位，先将外踝骨折采用螺钉或钢板固定，然后对内踝骨折采用张力带或螺钉固定。术后使用抗生素预防性抗感染治疗3 d[3]，术后定期作CT复查，观察骨折骨性愈合后可再次手术将内固定取出。

    1.3观察指标

    (1)踝关节功能恢复判断依据运用Mazur等制定的评定标准：踝关节肿胀消失，患者能正常行走，步态正常为优；踝关节仍有轻微肿痛，患者活动度为正常3/4以上，步态正常为良；患者踝关节仍然肿痛明显，活动度仅为正常的1/2为可；踝关节静息痛或行走痛，活动度差，跛行为差。(2)X线检查结果根据Leeds等制定的标准评定，即根据踝关节移位情况进行判断 ......