社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响
[摘要] 目的 探讨和分析社区护理干预对提高高血压治疗的依从性影响。 方法 将社区内高血压患者分为对照组和实验组，对照组进行常规治疗和护理，实验组在对照组基础上进行社区护理干预，包括心理护理和健康教育等干预手段，将两组患者对相关知识掌握情况及服药依从性、疗效进行比较。 结果 实验组在通过社区护理干预后患者对高血压相关知识掌握、服药依从性、治疗效果显著提高(P < 0.05)。 结论 社区护理干预对提高高血压治疗依从性有很大的影响，并具有很好的防治效果，值得推广。
[关键词] 社区护理干预；高血压治疗；依从性；影响
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)06(c)-0116-02高血压是当前一种发病率较高的病症，由此引发的各并发症如脑卒中、心力衰竭等疾病都会影响到患者的生命健康。高血压患者的依从性，也就是指患者的行为，如服药、饮食及其生活方式的改变与临床医嘱的符合程度。社区护理干预可以从多个方面和角度与患者进行交流、沟通，通过综合的护理干预能提高高血压患者的依从性。本文将我社区内诊治的94例高血压患者随机分为对照组和实验组，旨在分析和探讨社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本社区于2010年1月~2011年12月期间内诊治的94例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合WHO高血压诊断和分期标准，排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。94例高血压患者中，男61例，女33例，年龄43~76岁，平均50.3岁。94例高血压患者中病程最短1年，最长9年，其中轻度高血压43例，中度高血压41例，重度高血压10例。将94例患者随机分为对照组和实验组，对照组48例，实验组46例。两组患者在治疗随访过程中均无退出。两组患者的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组行常规降压治疗，同时每月进行1次面对面护理干预，详细全面地询问健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释和相关指导；让患者相互间进行经验交流，同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料[1]。实验组在对照组基础上进行社区护理干预。社区内高血压患者均由医务人员登记建档，进行病情评估，在全面了解患者健康状况后，制定护理干预措施。在心理护理方面，帮助患者解释和分析可能造成患者心理紧张的影响因素，社区护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。在健康教育干预方面，对社区内患者进行有针对性的健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。社区内运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。此外加强对患者日常生活的监督和管理，提醒患者戒烟限酒，以免影响治疗效果。同时还要注意在减肥上侧重“三低”即低盐、低脂、低糖方面的干预，让患者坚持锻炼，例如深蹲练习，跳绳，利用椅子前后踢腿等；配合做一些慢性有氧运动，结合有氧运动强度低，有节奏、不易中断的特点，有利于减少皮下脂肪数目，缩小皮下脂肪的体积，适合消化和循环。例如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等；在饮食上，吃饭是以吃到不饿为标准，并非以吃饱为标准，饱胀感是可以慢慢调整的，高热量高脂肪的食物不是不可以吃，而是以品尝为主，不能当主食来吃。
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1.2.2 统计学方法 将所有统计数据输入SPSS软件进行分析。
2 结果
经护理干预后患者对高血压相关知识掌握显著提高(P < 0.05)，经评判全面掌握相关知识的患者达到84.04%(79例)，而未达到要求的患者仅为5.31%(5例)。干预后对照组和实验组的依从性均有提高，实验组改变更为明显，组间差异有统计学意义。在治疗过程中，行护理干预措施，患者的服药依从性显著提高(P < 0.05)。两组高血压患者服药依从性比较详见表1，药物治疗不完全或者不依从的原因调查结果详见表2。
表1 两组高血压患者服药依从性比较(n)
表2 药物治疗不完全或者不依从的原因调查结果(n)
3讨论
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高血压是以体循环动脉压的增高为主，而表现出来的临床综合征，如果长期患有高血压，会影响患者脏器，如心、脑等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。患者的情绪，如焦虑、恐惧等是影响患者高血压的发生、治疗，以及康复的重要因素。因此，行护理干预，从患者的生活方式和心理行为着手，积极干预将有助于弥补现代医学中单一药物治疗难以满足高血压治疗要求的现状，采取有针对性的临床护理干预对高血压的治疗会起到积极作用[2]。本研究结果表明在社区内面对面近距离对患者开展全面、系统的健康教育，为病友之间的沟通搭建了很好的平台。
把高血压患者与社区干预结合起来，让患者形成对自己病患的了解，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。尤其肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。在镇静剂的服用上，服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：地西泮、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。结合高血压患者的实际病情，对患者形成整体的治疗体系，注意适当的用药，根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状[3]，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭等并发症都有作用，比如目前临床使用效果较好，应用推广的利尿降压剂、中枢神经和交感神经抑制剂、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等，让患者能自觉的依从用药，更好的治疗自己的高血压病症[4]。
, 百拇医药
对患者实施针对性的指导，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，对高血压患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地护理干预，有助于患者的康复[5]。社区内实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压患者的疗效，以及生活质量[6]，从多个方面给予干预治疗，形成规范的行为习惯，提高患者的依从性，更好的治疗高血压病症，值得在社区内推广和应用。
[参考文献]
[1] 张玉，王凯平. 患者依从性与药物利用[J]. 药物流行病学杂志，2009， 10(4)：206-209.
[2] 黄珍柳. 人性化护理在急诊科的应用[J]. 全科护理，2009，7(2)：223-337.
[3] 高应涛. 浅谈人性化护理[J]. 中华现代护理学杂志，2006，3(9)：77-79.
[4] 李旭红. 老年高血压病患者用药依从性调查分析[J]. 当代护士，2009， 4(6)：66-67.
[5] 王熙福，王坚平，欧阳荣超. 高血压患者社区干预对照研究[J]. 中国基层医药，2004，10(2)：223-337.
[6] 王兰芝，孙顺成，于玲玲. 高血压患者健康知识水平的调查分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2007，10(6)：128.
(收稿日期：2012-03-19 本文编辑：马 双), http://www.100md.com(罗玉梅)
[关键词] 社区护理干预；高血压治疗；依从性；影响
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)06(c)-0116-02高血压是当前一种发病率较高的病症，由此引发的各并发症如脑卒中、心力衰竭等疾病都会影响到患者的生命健康。高血压患者的依从性，也就是指患者的行为，如服药、饮食及其生活方式的改变与临床医嘱的符合程度。社区护理干预可以从多个方面和角度与患者进行交流、沟通，通过综合的护理干预能提高高血压患者的依从性。本文将我社区内诊治的94例高血压患者随机分为对照组和实验组，旨在分析和探讨社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
将本社区于2010年1月~2011年12月期间内诊治的94例高血压患者作为研究对象，所有患者均符合WHO高血压诊断和分期标准，排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。94例高血压患者中，男61例，女33例，年龄43~76岁，平均50.3岁。94例高血压患者中病程最短1年，最长9年，其中轻度高血压43例，中度高血压41例，重度高血压10例。将94例患者随机分为对照组和实验组，对照组48例，实验组46例。两组患者在治疗随访过程中均无退出。两组患者的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组行常规降压治疗，同时每月进行1次面对面护理干预，详细全面地询问健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释和相关指导；让患者相互间进行经验交流，同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料[1]。实验组在对照组基础上进行社区护理干预。社区内高血压患者均由医务人员登记建档，进行病情评估，在全面了解患者健康状况后，制定护理干预措施。在心理护理方面，帮助患者解释和分析可能造成患者心理紧张的影响因素，社区护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。在健康教育干预方面，对社区内患者进行有针对性的健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。社区内运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。此外加强对患者日常生活的监督和管理，提醒患者戒烟限酒，以免影响治疗效果。同时还要注意在减肥上侧重“三低”即低盐、低脂、低糖方面的干预，让患者坚持锻炼，例如深蹲练习，跳绳，利用椅子前后踢腿等；配合做一些慢性有氧运动，结合有氧运动强度低，有节奏、不易中断的特点，有利于减少皮下脂肪数目，缩小皮下脂肪的体积，适合消化和循环。例如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等；在饮食上，吃饭是以吃到不饿为标准，并非以吃饱为标准，饱胀感是可以慢慢调整的，高热量高脂肪的食物不是不可以吃，而是以品尝为主，不能当主食来吃。
, 百拇医药
1.2.2 统计学方法 将所有统计数据输入SPSS软件进行分析。
2 结果
经护理干预后患者对高血压相关知识掌握显著提高(P < 0.05)，经评判全面掌握相关知识的患者达到84.04%(79例)，而未达到要求的患者仅为5.31%(5例)。干预后对照组和实验组的依从性均有提高，实验组改变更为明显，组间差异有统计学意义。在治疗过程中，行护理干预措施，患者的服药依从性显著提高(P < 0.05)。两组高血压患者服药依从性比较详见表1，药物治疗不完全或者不依从的原因调查结果详见表2。
表1 两组高血压患者服药依从性比较(n)
表2 药物治疗不完全或者不依从的原因调查结果(n)
3讨论
, http://www.100md.com
高血压是以体循环动脉压的增高为主，而表现出来的临床综合征，如果长期患有高血压，会影响患者脏器，如心、脑等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。患者的情绪，如焦虑、恐惧等是影响患者高血压的发生、治疗，以及康复的重要因素。因此，行护理干预，从患者的生活方式和心理行为着手，积极干预将有助于弥补现代医学中单一药物治疗难以满足高血压治疗要求的现状，采取有针对性的临床护理干预对高血压的治疗会起到积极作用[2]。本研究结果表明在社区内面对面近距离对患者开展全面、系统的健康教育，为病友之间的沟通搭建了很好的平台。
把高血压患者与社区干预结合起来，让患者形成对自己病患的了解，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。尤其肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。在镇静剂的服用上，服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：地西泮、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。结合高血压患者的实际病情，对患者形成整体的治疗体系，注意适当的用药，根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状[3]，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭等并发症都有作用，比如目前临床使用效果较好，应用推广的利尿降压剂、中枢神经和交感神经抑制剂、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等，让患者能自觉的依从用药，更好的治疗自己的高血压病症[4]。
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对患者实施针对性的指导，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，对高血压患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地护理干预，有助于患者的康复[5]。社区内实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压患者的疗效，以及生活质量[6]，从多个方面给予干预治疗，形成规范的行为习惯，提高患者的依从性，更好的治疗高血压病症，值得在社区内推广和应用。
[参考文献]
[1] 张玉，王凯平. 患者依从性与药物利用[J]. 药物流行病学杂志，2009， 10(4)：206-209.
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[4] 李旭红. 老年高血压病患者用药依从性调查分析[J]. 当代护士，2009， 4(6)：66-67.
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[6] 王兰芝，孙顺成，于玲玲. 高血压患者健康知识水平的调查分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2007，10(6)：128.
(收稿日期：2012-03-19 本文编辑：马 双), http://www.100md.com(罗玉梅)