1.2 方法

    1.2.1 手术方法：在硬膜外阻滞麻醉下，患者取截石位，德国Wolf F8/9.8输尿管镜下，患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管至肾盂内，持续滴注0.9%氯化钠注射液造成人工肾盂积水，留置导尿管引流尿液。然后取俯卧位，患侧稍垫高，使用超声了解肾积水和结石位置，结合KUB和(或)选CT片，选择合适穿刺点。穿刺点位于第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛下角线之间。用18G穿刺针在超声引导下穿刺进入目标肾盏，有尿液流出，证实穿刺成功，引入导丝，退出穿刺针，使用筋膜扩张器顺导丝逐级扩张，最后留置F24 Peel-away鞘。在德国Wolf F20肾镜的直视下，采用第三代气压弹道碎石系统进行碎石清石。肾镜联合输尿管镜检查各盏有无结石残留，肾颈细或角度大肾镜难以到达盏内结石和输尿管上段肾镜难以触及的结石，在输尿管镜直视下行气压弹道碎石术给予处理。碎石后顺行放置F6 D-J管，术毕留置F22肾造瘘管。术后1周复查KUB，视情况拔除造瘘管，术后4周拔出D-J管。

    1.2.2 疗效评定参数：总结并分析结石大小、结石位置、手术时间、出血情况、输血情况、一期结石取净率、术后并发症和手术恢复情况 ......