施秉县2009～2011年免疫规划儿童疫苗接种率调查分析
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[摘要] 目的 分析免疫规划儿童疫苗接种情况，为提高免疫规划工作管理水平提供科学依据。 方法 对施秉县2009～2011年免疫规划调查儿童疫苗接种情况建立数据库，用SPSS 16.0软件进行统计学分析。 结果 施秉县2009～2001年调查儿童建卡率为99.44%(358/360)，建证率为95.28%(343/360)，卡证符合率为92.78%(334/360)；“五苗”全程合格接种率为83.89%(302/360)，差异无统计学意义(χ2=1.52，P = 0.47)；乙肝疫苗首针及时接种率仅为55.83%(201/360)；“五苗”不合格接种率为16.11%(58/360)。 结论 要进一步加强培训，强化责任，切实提高疫苗接种质量与免疫规划工作管理水平，使之全面达到国家指标要求。
[关键词] 免疫规划；疫苗；接种率；调查分析
[中图分类号] R186 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0184-02
实施免疫规划，是预防控制和消灭疫苗针对传染病最经济、最安全、最有效的预防措施和策略[1]。为了解近3年来施秉县适龄儿童免疫规划卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹疫苗和乙肝疫苗接种状况，为提高儿童免疫规划疫苗接种质量和管理水平提供科学依据，现将施秉县2009～2011年免疫规划儿童疫苗接种率情况调查结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择本地区已满1周岁未满2周岁的常住儿童及满1周岁未满2周岁且居住3个月以上的流动儿童为调查对象。
1.2 调查方法
采取分层随机抽样的方法，将全县8个乡镇107个行政村按免疫规划工作好、中、差分层，每乡镇随机抽取好、中、差各1个行政村，每村随机调查5名儿童，调查内容包括儿童姓名、性别、出生日期、各针次接种日期、接种卡证等。
1.3 判断标准
有准确的出生日期和接种日期记录，依据国家免疫规划疫苗的免疫程序，基础免疫在12月龄内完成；免疫起始月龄不提前；针(剂)次间隔时间正确，卡证接种信息相符，接种时间有证以证为准，无证以卡为准，无证无卡视为未种。
1.4 分析方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿童建卡建证及卡证相符调查情况
3年间建卡率(χ2=0.00，P = 1.00)、建证率(χ2=0.86，P =0.65)和卡证符合率(χ2=1.08，P = 0.58)差异均无统计学意义。见表1。
2.2 “五苗”单苗及全程接种调查情况
施秉县2009～2011年儿童基础免疫“五苗”单苗(卡介苗：χ2=0.29，P = 0.86；脊灰苗：χ2=5.03，P = 0.08；百白破：χ2= 1.82，P = 0.40；麻苗χ2=1.34，P = 0.51；乙肝苗：χ2=5.31，P = 0.07)与全程合格接种率(χ2 = 1.52，P = 0.47)，差异均无统计学意义，见表2。
2.3 乙肝疫苗首针及时接种调查情况
施秉县2009～2011年调查儿童乙肝疫苗首针及时接种率为55.83%(201/360)，其中住院分娩新生儿首针及时接种率为97.11%(168/173)，非住院分娩新生儿首针及时接种率为17.65%(33/187)，二者差异有统计学意义(χ2=230.10，P = 0.000 0)，见表3。
2.4 “五苗”不合格接种调查情况
施秉县2009～2011年调查儿童免疫规划疫苗不合格接种情况见表4，各年度不合格接种合计数比较，差异无统计学意义(χ2=1.52，P = 0.47)，与广东林永杰等[3]报告情况基本一致。
2.5 疫苗针对传染病发病情况
施秉县2009～2011年无脊髓灰质炎、百日咳、白喉和麻疹病例，新生儿破伤风得到有效控制。见表5。
3 讨论
施秉县2009～2011年调查儿童乙肝疫苗首针及时接种率为55.83%，低于国家75%的指标要求，住院分娩新生儿首针及时接种率为97.11%，达到了国家95%的指标要求；非住院分娩新生儿首针及时接种率(17.65%)离国家75%的指标要求相关较远，提示要加强在家分娩新生儿首针乙肝疫苗及时接种工作，使之达到国家指标要求[2-3]。
施秉县2009～2011年调查儿童免疫规划疫苗不合格接种原因主要有提前接种、间隔不符、超龄接种和未接种四种情况，以超龄接种人数为最多(7.22%)，针(剂)次间间隔不符原因居第2位(4.17%)，再次为提前接种和未接种。超龄和未接种原因多为接种对象不在家，或接种时有禁忌证而推迟接种。提前接种和间隔不符，是接种医生未掌握好疫苗接种免疫程序，使免疫月龄提前或针(剂)次间隔时间不到就进行接种，说明要进一步加强对接种医生的业务培训，使之充分掌握好免疫程序，按国家规定的免疫程序接种；同时要加强疫苗管理，保证疫苗充分供应到位，做到既不浪费疫苗，又不缺苗，使免疫接种符合国家要求。
接种率调查较能反映儿童预防接种的真实情况，是评价免疫规划工作质量好坏的重要指标[4]。分析可知，施秉县2009～2011年儿童基础免疫“五苗”单苗(卡介苗、脊灰苗、百白破、麻苗、乙肝苗)与全程合格接种率差异均无统计学意义，说明各年度合格接种率均较高且接近，差别不大。“五苗”单苗接种率均达85%以上，3年中乙肝疫苗接种率均达90%以上，但全程合格接种率未达85%，说明部分儿童全程免疫未达要求，未在12月龄内完成基础免疫。提示要加强免疫规划管理工作，提高免疫规划工作管理质量与效果，只有所有应种对象均按要求在12月龄内完成基础免疫，才能在人群中建立稳定的免疫屏障，从而有效预防疫苗针对传染病的发生[5-6]。
免疫规划是根据疫情监测，利用生物制品对人群中的一定对象进行有计划地免疫接种，以提高人群的免疫力，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的。70年代，人类利用天花疫苗免疫接种消灭了天花。麻疹疫苗免疫接种了近50年，在所有人群中建立起了牢固的免疫屏障，其发病率大幅度下降[7]，为2012年消除麻疹创造了有利条件，这是继天花之后第二个疫苗针对疾病被消灭，显示了疫苗接种的巨大成功。
[参考文献]
[1] 黄新坤，杨新莉. 医院出生新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种情况及未接种原因调查[J] ......
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