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编号:12276846
长三角地区异地医保互通模式探讨(2)
http://www.100md.com 2012年7月5日 《中国当代医药》 2012年第19期
     1.3 异地就医结算服务平台模式

    我国的江苏、四川、福建等省先后建立起省级医保结算平台,以此来实现省内的异地就医即时结算,江苏省南京市与泰州、扬州、镇江、常州利用国家“金保工程”建立的通信专用网络[2],采取联网结算模式,降低了网络联接成本,提高了工作运营效率。参保人员异地就医时由其就医的医疗机构通过省级结算平台按参保地标准进行即时结算,个人支付部分直接支付医院,统筹支付部分由就医地和参保地定期在省级平台管理下统一进行基金结算,这种模式让参保人员异地就医时避免垫付大量现金,明显减轻参保人员资金负担和医保经办机构工作量,而且省级平台的建立可以统一全省三大目录的分类、编码等,使医保基本标准向更加规范化的方向发展,切实提高了统筹层次。

    2 长三角地区异地医保互通现有模式存在的问题及原因分析

    2.1 现有异地医保互通模式存在的问题

    目前长三角地区所采取的上述几种异地医保结算模式均仅仅是在提高异地结算的便捷性上做了不同程度的努力,与本地结算其实并没有本质上的区别,就现阶段某些统筹区域来说,这些模式是可行的,但各统筹地区已经产生大量投入,在管理与监管上也遇到许多障碍,长此以往,以上模式发展的可持续性不强。

    上文所提到的长三角地区现行的三种异地医保互通模式各有利弊。其中统筹地区代办模式实施起来比较简单也很有针对性 ......
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