宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床观察及护理
[摘要] 目的 探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效及护理策略。 方法 回顾性分析本院使用宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉患者90例的临床资料，对其手术情况、术后并发症、术后复发情况以及护理策略进行总结。 结果 本组所有患者手术顺利，均未出现各种并发症，仅3例出现术后复发，复发率(3.33%)与传统手术相比明显较低，术前、术后加强护理干预可以明显有助于患者恢复。 结论 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有手术时间短、手术并发症少、术后恢复快，保留生育功能、住院费用低等优势，精心的护理措施不仅可以有助于身体恢复，而且有利于患者心情的改善。
[关键词] 宫腔镜；子宫内膜息肉；疗效；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0244-01
子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛，形成的局限性的内膜肿物，常见于29～59岁的女性[1]，多为良性，但有恶变的可能。目前临床上对子宫内膜息肉的治疗主要采用宫腔镜手术治疗，已经取得较为满意的疗效，对于其围术期的护理，也十分重要。笔者对本科经宫腔镜治疗的子宫内膜息肉患者90例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2009年12月在本院行宫腔镜手术切除子宫内膜息肉患者共90例，年龄21～67岁，平均(41.34±14.28)岁；绝经期妇女15例，育龄期妇女75例。所有患者不伴有其他器官和系统的重要疾病，心、肺功能正常。
1.2 手术方式
术前行宫颈扩张术(应用吲哚美辛栓100 mg于术前30 min塞肛)。静脉麻醉或硬膜外麻醉下进行手术，以Hegar扩张宫颈管至10.5～11.4号，置入手术镜后，在宫腔镜直视下环状电切息肉基底部，完整切除息肉。术后予以对症支持治疗，注意控制感染。
1.3 护理方法
术前护理：加强心理护理，使患者消除对手术的恐惧感，仔细观察患者术前是否有紧张情绪、是否着凉等细节性问题，仔细核对患者姓名、年龄等基本信息，了解患者各项化验检查的指标是否正常，向患者介绍宫腔镜手术的有点，并可现身说法，使患者增强信心，消除顾虑，并可在手术前及手术后几级的配合各项治疗工作的展开。
, 百拇医药
术中护理：患者在清醒下进行手术，手术中应不断地对患者进行鼓励，使其能够坚持配合完成手术。
术后护理：术后注意患者各项生命体征，卧床休息，多数患者采用椎管内麻醉，术后卧床6 h。注意是否有明显的疼痛感，可适当予以止痛药对症处理，若患者疼痛比较明显，则考虑是否有相关的并发症，及时通知医生进行处理。注意患者排尿情况、有无明显的阴道出血等，用高锰酸钾或者氯苯双胍己烷溶液清洗会阴部，以免发生逆行性感染。
1.4 随访
所有患者术后随访2年，了解其术后症状恢复情况、月经情况、观察息肉是否有复发情况。
2 结果
2.1 手术情况
所有患者均顺利完成手术，无术中大出血、术后感染发生。手术时间平均7～22 min，宫颈息肉单发63例，多发27例，平均宫颈息肉数量(3.77±1.83)个，平均直径(2.03±1.39) cm。住院天数1～4 d，平均(1.8±0.4) d。
, http://www.100md.com
2.2 疗效评估
本组患者随访2年，手术切除满意率达100%。3例患者于术后6～8个月左右复发，复发率为3.33%。手术后98%的患者月经恢复正常，未再有不规则阴道出血症状，其中16例育龄妇女顺利妊娠或者分娩。
3 讨论
子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致[2]。护理要做好术前访视，评定患者情绪，消除紧张情绪，对预后存在疑虑患者，巡回护士于术前1 d到病房访视患者，详细的介绍手术方法、手术采取的体位和麻醉方式，以及该手术的先进性、安全性，解除患者的心理压力，以良好的心态面对手术。同时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备[3]。做好术中并发症的监护和预防，做到预防在先，对可能出现的意外都要准备充分，万无一失，可以及早的对患者进行抢救[4-5]。
宫腔镜手术切除子宫内膜息肉手术时间较之传统手术明显缩短，并且手术最大限度的保留了患者的生育功能、保持了盆底的正常解剖结构，对卵巢功能亦无明显的影响[6]。术后无一例患者出现感染、子宫穿孔、宫腔粘连以及水中毒等并发症，较之传统手术明显较佳。
, 百拇医药
综上所述，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有手术时间短、手术并发症少、术后恢复快，保留生育功能、住院费用低等优势，而围术期的护理策略则可进一步存进患者恢复。
[参考文献]
[1] 汪惠琴，黄章骞，韩新洪. 超声、诊刮、宫腔镜诊断子宫内膜息肉190例分析比较[J].中国妇幼保健，2007，22(16)：2291-2292.
[2] Jansen FW，Vredevoogd CB，van Ulzen K，et al. Complications of hysteroscopy：a prospective，multicenter study[J]. Obstet Gynecol，2000，96(2)：266-270.
[3] 段华. 宫腔镜应用范围、变化及发展趋势[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(11)：650-653.
[4] 杨春，张仲芳，陈莉萍. 宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析[J]. 实用临床医药杂志， 2011，15(19)：169-170.
[5] 高卫华. 子宫内膜息肉的宫腔镜诊治[J]. 当代医学，2010，18(2)：50-51.
[6] 朱宏. 宫腔镜下即查即治子宫内膜息肉[J]. 中国现代医生，2009，47(32)：147，157.
(收稿日期：2012-04-25 本文编辑：陈 俊), 百拇医药(穆秀丽 李淑芳 孙华文)
[关键词] 宫腔镜；子宫内膜息肉；疗效；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0244-01
子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛，形成的局限性的内膜肿物，常见于29～59岁的女性[1]，多为良性，但有恶变的可能。目前临床上对子宫内膜息肉的治疗主要采用宫腔镜手术治疗，已经取得较为满意的疗效，对于其围术期的护理，也十分重要。笔者对本科经宫腔镜治疗的子宫内膜息肉患者90例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2009年12月在本院行宫腔镜手术切除子宫内膜息肉患者共90例，年龄21～67岁，平均(41.34±14.28)岁；绝经期妇女15例，育龄期妇女75例。所有患者不伴有其他器官和系统的重要疾病，心、肺功能正常。
1.2 手术方式
术前行宫颈扩张术(应用吲哚美辛栓100 mg于术前30 min塞肛)。静脉麻醉或硬膜外麻醉下进行手术，以Hegar扩张宫颈管至10.5～11.4号，置入手术镜后，在宫腔镜直视下环状电切息肉基底部，完整切除息肉。术后予以对症支持治疗，注意控制感染。
1.3 护理方法
术前护理：加强心理护理，使患者消除对手术的恐惧感，仔细观察患者术前是否有紧张情绪、是否着凉等细节性问题，仔细核对患者姓名、年龄等基本信息，了解患者各项化验检查的指标是否正常，向患者介绍宫腔镜手术的有点，并可现身说法，使患者增强信心，消除顾虑，并可在手术前及手术后几级的配合各项治疗工作的展开。
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术中护理：患者在清醒下进行手术，手术中应不断地对患者进行鼓励，使其能够坚持配合完成手术。
术后护理：术后注意患者各项生命体征，卧床休息，多数患者采用椎管内麻醉，术后卧床6 h。注意是否有明显的疼痛感，可适当予以止痛药对症处理，若患者疼痛比较明显，则考虑是否有相关的并发症，及时通知医生进行处理。注意患者排尿情况、有无明显的阴道出血等，用高锰酸钾或者氯苯双胍己烷溶液清洗会阴部，以免发生逆行性感染。
1.4 随访
所有患者术后随访2年，了解其术后症状恢复情况、月经情况、观察息肉是否有复发情况。
2 结果
2.1 手术情况
所有患者均顺利完成手术，无术中大出血、术后感染发生。手术时间平均7～22 min，宫颈息肉单发63例，多发27例，平均宫颈息肉数量(3.77±1.83)个，平均直径(2.03±1.39) cm。住院天数1～4 d，平均(1.8±0.4) d。
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2.2 疗效评估
本组患者随访2年，手术切除满意率达100%。3例患者于术后6～8个月左右复发，复发率为3.33%。手术后98%的患者月经恢复正常，未再有不规则阴道出血症状，其中16例育龄妇女顺利妊娠或者分娩。
3 讨论
子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致[2]。护理要做好术前访视，评定患者情绪，消除紧张情绪，对预后存在疑虑患者，巡回护士于术前1 d到病房访视患者，详细的介绍手术方法、手术采取的体位和麻醉方式，以及该手术的先进性、安全性，解除患者的心理压力，以良好的心态面对手术。同时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备[3]。做好术中并发症的监护和预防，做到预防在先，对可能出现的意外都要准备充分，万无一失，可以及早的对患者进行抢救[4-5]。
宫腔镜手术切除子宫内膜息肉手术时间较之传统手术明显缩短，并且手术最大限度的保留了患者的生育功能、保持了盆底的正常解剖结构，对卵巢功能亦无明显的影响[6]。术后无一例患者出现感染、子宫穿孔、宫腔粘连以及水中毒等并发症，较之传统手术明显较佳。
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综上所述，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有手术时间短、手术并发症少、术后恢复快，保留生育功能、住院费用低等优势，而围术期的护理策略则可进一步存进患者恢复。
[参考文献]
[1] 汪惠琴，黄章骞，韩新洪. 超声、诊刮、宫腔镜诊断子宫内膜息肉190例分析比较[J].中国妇幼保健，2007，22(16)：2291-2292.
[2] Jansen FW，Vredevoogd CB，van Ulzen K，et al. Complications of hysteroscopy：a prospective，multicenter study[J]. Obstet Gynecol，2000，96(2)：266-270.
[3] 段华. 宫腔镜应用范围、变化及发展趋势[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(11)：650-653.
[4] 杨春，张仲芳，陈莉萍. 宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析[J]. 实用临床医药杂志， 2011，15(19)：169-170.
[5] 高卫华. 子宫内膜息肉的宫腔镜诊治[J]. 当代医学，2010，18(2)：50-51.
[6] 朱宏. 宫腔镜下即查即治子宫内膜息肉[J]. 中国现代医生，2009，47(32)：147，157.
(收稿日期：2012-04-25 本文编辑：陈 俊), 百拇医药(穆秀丽 李淑芳 孙华文)