沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的疗效观察
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[摘要] 目的 探索采用沙利度胺联合化疗的方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效。 方法 随机选择2006年11月～2010年11月这一时期来本院就诊的30例多发性骨髓瘤患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组。研究组患者采用沙利度胺联合VAD化疗方案进行治疗，而对照组则采用单纯的VAD方案进行治疗。最后记录结果比较两组临床疗效。 结果 研究组15例患者中，1例完全缓解，3例患者接近完全缓解，7例部分缓解，4例无缓解，总有效率为73.3%(11/15)；3年生存率为86.7%(13/15)，3年无事件生存率为66.7%(10/15)；不良反应：嗜睡1例，便秘6例，皮疹3例。对照组15例患者中，1例完全缓解；2例患者接近完全缓解；7例部分缓解，5例无缓解，总有效率为66.7%(9/15)；3年生存率为40.0%(6/15)，3年无事件生存率为53.3%(8/15)；不良反应：嗜睡2例，便秘7例，皮疹4例。 结论 采用沙利度胺联合VAD化疗方案进行治疗多发性骨髓瘤患者具有疗效好、患者耐受性好以及不良反应较少的优点，值得临床推广应用。
[关键词] 多发性骨髓瘤；沙利度胺；联合化疗；疗效观察
[中图分类号] R733.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0091-02
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆增生性疾病，也是浆细胞恶性克隆性增殖的一种常见的血液系统肿瘤[1]，临床资料显示这种病的发病率约占所有癌症的1%，其中占造血系统肿瘤的10%。传统的治疗方法对疾病的缓解率较低且毒副作用比较大，患者还容易出现耐药使其药物失效的现象。本文选择2006年11月～2010年11月来本院就诊的30例多发性骨髓瘤患者为研究对象，探讨沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的治疗效果，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2006年11月～2010年11月来本院就诊的30例多发性骨髓瘤患者，年龄37～72岁，平均62岁。男性17例，女性13例。所有患者均确诊为多发性骨髓瘤，诊断标准参见张之南的《 血液病诊断及疗效标准》第2版[2]。随机将30例患者分成数目相等的两组，即研究组和对照组，两组患者在年龄、性别、实验室检查以及骨髓瘤细胞浸润等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用单纯的VAD联合化疗，即采用常规剂量VAD方案：治疗的前4天，静脉滴注长碱0.4 mg/d，阿霉素10 mg/d，地塞米松40 mg/d，30 d为1个治疗疗程，共治疗6个疗程，即180 d。研究组患者则采用沙利度胺联合VAD方案进行治疗。沙利度胺为江苏常州厂生产(批准文号：国药准字1-132036129，规格25 mg/片)，开始治疗时每次50 mg口服，2次/d，在2周内逐渐增加剂量至治疗量，即每次100～200 mg口服，2次/d，疗程为6个月。比较两组患者的治疗结果。
1.3 疗效判断标准
疗效判断标准参考张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准》[2]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用方差分析，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
研究组15例患者中，总有效率为73.3%(11/15)，3年生存率为86.7%(13/15)，3年无事件生存率为66.7%(10/15)；对照组15例患者中，总有效率为66.7%(10/15)，3年生存率为40.0%(6/15)，3年无事件生存率为53.3%(8/15)。具体结果见表1。
2.2 不良反应
研究组患者主要出现的不良反应有：嗜睡1例，便秘6例，皮疹3例；对照组患者出现的不良反应有：嗜睡2例，便秘7例，皮疹4例。具体见表2。
3 讨论
3.1 结果分析
沙利度胺能通过抑制血管新生从而减少白细胞介素-6的产生等机制来达到抗骨髓瘤作用。治疗多发性骨髓瘤的机制主要有：(1)抑制血管新生，沙利度胺能直接抑制内皮细胞的生长，正性调控于血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子从而抑制血管生成[3]。(2)直接抑制骨髓瘤细胞，通过自由基介导的DNA氧化损伤来杀伤骨髓瘤细胞。(3)免疫调节作用，刺激细胞毒性T淋巴细胞细胞的增生。(4)促进调节细胞因子的分泌 ，能有效调节黏附分子的表达，从而有效地干扰多发性骨髓瘤细胞与骨髓微环境的相互作用[4-6]。通过以上几个作用沙利度胺在治疗多发性骨髓瘤疗效比较好、副作用少，本次结果研究组总有效率明显高于对照组，副作用也比较少。
3.2 结论
采用沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者具有疗效好、患者耐受性好以及不良反应较少的优点，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 郝鲁梅，吴弘英. 小剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的临床观察[J] ......
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