氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死疗效分析
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[摘要] 目的 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。 方法 选取本院2010年1月～2011年1月所收治的80例脑梗死患者为实验对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组40例，并保证两组患者资料差异无统计学意义(P > 0.05)。实验组患者接受氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，而对照组患者接受常规的临床治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。 结果 经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者治疗的总有效率为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为80.0%，两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死能够有效缓解患者的各项临床症状，且临床治疗效果显著优于常规的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
[关键词] 氯吡格雷；氟伐他汀；脑梗死；疗效分析
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0100-02
脑梗死是指由多种综合因素所导致的，脑部动脉阻塞后病灶部位脑组织灌流动力不足，从而引发患者的神经功能障碍的脑血管类疾病。现阶段，该疾病的发病率呈现出一种逐年上升的趋势。脑梗死患者通常是年老体弱者，且常伴有多种合并慢性病，所以，该疾病应得到尽早的诊断和治疗，而且在其临床治疗过程中会遇到较多的需要谨慎用药的情况，加上病灶部位面积会在短期内迅速扩大，还会导致较多的综合合并症，因而残疾率和病死率都较高[1-2]。脑梗死的主要临床治疗原则为预防并发症、防治脑水肿和改善脑循环。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验以本院2010年1月～2011年1月所收治的80例脑梗死患者为实验对象，其中，男性45例，女性35例，患者年龄46～74岁，平均年龄为(58.5±2.5)岁。所有患者经过MRI和CT检查均确诊为脑梗死，且其发病时间全部在72 h内，主要的临床症状表现为肢体运动功能障碍。将合并心功能不全、近3个月内有他汀类药物服用史、肝肾功能严重损害、有出血性疾病、合并急性感染和脑出血的患者排除病例范围之外。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组40例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受常规的临床治疗，包括：使用胰岛素调节血糖，100 mg/d阿司匹林口服抗血小板聚集，依据患者的临床情况进行脱水治疗，控制血压等常规的临床治疗。实验组患者在上述常规临床治疗的基础上，使用40 mg/d氟伐他汀和75 mg/d氯吡格雷进行联合治疗，其中，氟伐他汀连续用药6个月，氯吡格雷连续用药15 d。
1.3 疗效评定标准
对两组患者在治疗的第15天和第30天分别进行一次欧洲脑卒中量表和日常生活活动能力量表评定，并检查患者的血脂情况，在治疗结束6个月后，对比分析两组患者的临床治疗效果。痊愈：指患者的体征和临床症状完全消失，能够独自下床行走，且生活能够完全自理；显效：指患者的体征和临床症状显著好转，且患肢肌力改善达到2级以上；有效：指患者的体征和临床症状有所改善，且患肢肌力改善达到1级以上，偏瘫、失语等临床症状明显改善；无效：指患者的体征和临床症状无任何改善，甚至病情有所加重[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间的数据资料，对计量数据使用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，实验组患者治愈例数明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P < 0.01)；实验组显效例数明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P < 0.05)；实验组有效例数与无效例数均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P < 0.01)；实验组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P < 0.01)。具体结果见表1。
3 讨论
脑梗死是由微血管内血栓形成、动脉硬化血栓形成以及其他致病机制所导致的。血栓是否能够形成主要由溶解与血栓形成之间的动态转化决定，血栓素A2(TXA2)能够促使患者血小板聚集，并具有收缩血管的效果，因此能够促使血栓的形成；前列环素能够有效抑制血栓的形成、抗血小板聚集，且具有扩张血管的效用，所以，在通常情况下前列环素和TXA2两者能够互相制约，使患者保持机体的相对稳定。氯吡格雷具有改善脑部缺氧、缺血状况，抑制血小板的聚集，改善血液循环，以及降低血小板膜糖蛋白表达的作用，且用药后的不良反应发生率小，同时能够有效抑制炎症的发生[4]。氟伐他汀是一种合成的人工羟甲基戊二酸甲酰酶A还原酶抑制剂，该药物能够显著降低患者的肝脏合成胆固醇，也是临床上常用的一种高脂血症治疗药物，能够改善患者的机体微循环，抑制动脉硬化形成，同时能够有效降低红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度和血细胞比容，所以，氟伐他汀具有抗动脉粥样硬化和调节血脂代谢紊乱的效用[5]。氟伐他汀能够提高血浆中低密度脂蛋白胆固醇的清除速度，使患者细胞内胆固醇代谢恢复稳定，并能够显著提高低密度脂蛋白胆固醇受体的存量，降低患者细胞内胆固醇的储存量。
近年来的医学研究结果表明，氟伐他汀能够降低冠状动脉痉挛的发生率，防止血栓的形成，避免粥样斑块纤维帽破裂，并使冠状动脉的内皮细胞功能恢复正常等[6]。本次临床实验的结果显示，实验组患者在常规临床治疗基础上，使用氯吡格雷和氟伐他汀进行联合治疗30 d后，患者的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平的改善水平显著优于对照组患者，且高密度脂蛋白胆固醇水平的提高水平也显著优于对照组患者。一旦患者出现脑梗死症状，则表明患者的机体已完全具有了血栓形成的三种基础性要素，血流动力学改变和血管内皮损伤等要素若得不到有效的调节，患者的脑梗死问题会反复发生，所以，对于初发的脑梗死患者来说，必须要根据形成脑血栓的基本原因，进行正规及时的系统治疗，只有经过系统的治疗，患者的脑梗死问题才能够得到有效的控制，同时避免其再次发生。
本次实验结果表明，氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死能够有效缓解患者的各项临床症状，且临床治疗效果显著优于常规的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
[参考文献]
[1] 张东亚. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J]. 延安大学学报，2011，9(2)：154.
[2] 贾婕. 氯吡格雷对急性脑梗死患者C反应蛋白水平的影响[J] ......
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