桂枝芍药汤加减治疗68例类风湿性关节炎的效果观察
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[摘要] 目的 探讨桂枝芍药汤加减治疗风湿性关节炎的效果。 方法 选取2009年4月～2011年10月于本院采用桂枝芍药汤进行治疗的68例类风湿性关节炎患者为观察组，同期采用西药进行治疗的68例类风湿性关节炎患者为对照组，将两组患者的治疗总有效率、各项症状体征缓解情况、不良反应发生率进行比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，各项症状体征缓解幅度均大于对照组，不良反应发生情况也显著低于对照组，P均<0.05，差异有统计学意义。结论 桂枝芍药汤加减治疗风湿性关节炎的效果好，且安全性高，可较快缓解疾病状况。
[关键词] 桂枝芍药汤加减；类风湿性关节炎；效果；中药
[中图分类号] R287 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0129-02
类风湿性关节炎为一种慢性的全身性免疫性疾病，其对患者的关节结构和功能的影响非常明显，加之本病易反复发作，因此对于其治疗应该引起重视[1]。在治疗的过程中，既要注意对疾病疗效和安全性，也要注重显效的速度。本文中笔者就桂枝芍药汤加减治疗类风湿性关节炎的效果进行研究，具体情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年4月～2011年10月于本院采用桂枝芍药汤进行治疗的68例类风湿性关节炎患者为观察组，同期采用西药进行治疗的68例类风湿性关节炎患者为对照组。对照组的68例患者中，男性20例，女性48例，年龄21～71岁，平均(47.2±2.8)岁，病程1.5～90.5个月，平均(22.9±4.6)个月，关节功能活动分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级33例，Ⅳ级20例。观察组的68例患者中，男性19例，女性49例，年龄21～72岁，平均(47.4±2.7)岁，病程1.5～93.0个月，平均(23.1±4.5)个月，关节功能活动分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级32例，Ⅳ级21例。将两组患者的年龄、性别比、病程和关节功能活动分级构成比等方面的数据进行处理比较，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组的68例患者采用常规的西药进行治疗，主要为给予患者甲氨蝶呤5.0～7.5 mg/次，每周1次，口服，然后加至15.0 mg/次。每周1次治疗，治疗3个月为1个疗程。观察组则采用桂枝芍药汤加减进行治疗，组方为桂枝、防风、知母和当归各15 g，白芍药、炒白术、制附子和牛膝等各10～30 g，如疼痛明显则将制附子减量为之前一半，如湿热者则加黄柏及金银花等，煎服，2次/d，均治疗12周为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率、各项症状体征缓解情况、不良反应发生率进行比较。
1.3评价标准
以患者的症状体征和关节功能均达到正常状态为临床得到有效控制，以患者的症状体征和关节功能改善幅度在75%及以上为显效，以患者的症状体征和关节功能改善幅度在30%～74%为有效，以症状体征和关节功能改善未达到上述幅度为无效。总有效率为临床控制、显效和有效之和[2]。
1.4统计学处理
本文中两组患者的年龄、病程及症状体征情况方面的数据均为计量资料，进行t检验处理，两组患者的性别和关节功能活动构成比、治疗有效率及不良反应发生均为计数资料，进行卡方检验，软件包选用SPSS 15.0，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果和安全性比较
两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率方面的统计数据比较显示，观察组均要好于对照组，P < 0.05，差异有统计学意义，具体的数据分析如表1。
2.2两组患者治疗前后的症状体征缓解情况比较
两组治疗前后的晨僵时间、握力及疼痛指数比较显示，治疗前两组差异均无统计学意义，P均 > 0.05，而治疗后观察组则显著优于对照组。P均 < 0.05，具体见表2。
3讨论
类风湿性关节炎是以关节病变引起肢体严重畸形，全身表现出自身免疫性反应，并且本病可能较为持久的发作，具有反复性，严重影响到患者的生存质量。本病以青壮年所占比例较高，对于本病的治疗要综合考虑到总有效率、显效速度及安全性，全方面地改善患者的生存状态为目标。桂枝芍药汤可用于治疗手足多冷，恶寒不热，可驱邪扶正，对于类风湿性关节炎有较好的效果，另外针对不同的发病情况进行药方的调整，以达到针对每位患者的实际情况进行针对性治疗的目的，从而实现个性化治疗的目的[3-4]。
本文中笔者就桂枝芍药汤加减治疗类风湿性关节炎的效果进行研究，与西药的治疗方法进行对比，发现在治疗3个月后桂枝芍药汤加减治疗的患者不仅表现出治疗总有效率的提高，症状体征的改善幅度也更大，说明其显效也较快，且不良反应也非常低。分析原因，桂枝芍药汤中的桂枝具有调和营卫的作用，而不仅具有促进作用，且其他药物联合应用具有补虚燥湿的功效，去痛止痛及通舒经络的作用，另外中药的安全性也值得肯定[5-6]。
综上所述，笔者认为桂枝芍药汤加减治疗类风湿性关节炎的效果好，且安全性高，可较快缓解疾病状况，在本病的治疗中具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 刘波，安玉芳. 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎60例临床观察[J]. 中医药导报，2011，17(3)：23-24.
[2] 张攀科，王芳. 桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎28例疗效观察[J]. 中国现代医生，2011，49(3)：43，47.
[3] Kratz EM，Borysewicz K，Katnik-Prastowska I ......
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