小儿巨幼细胞性贫血患者52例临床分析(1)
[摘要] 目的 分析小儿巨幼细胞性贫血患者的临床特点。方法 回顾性分析52例小儿巨幼细胞性贫血患者的临床资料。结果 20～30 d恢复正常者有29例，占55.8%；31～40 d恢复正常者有17例，占32.7%；41～50 d恢复正常者有6例，占11.5%。引起小儿巨幼细胞性贫血的最重要的原因是营养不良，与本地区的饮食结构有关。新鲜蔬菜及肉类的摄入不足，导致小儿患巨幼细胞性贫血的比例升高。另外，偏食也是引起小儿巨幼细胞性贫血的原因之一。结论 小儿巨幼细胞性贫血应早诊断、早治疗、早预防。
[关键词] 小儿；巨幼细胞性贫血；临床特点；原因
[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0240-02
Clinical analysis of 52 children with megaloblastic anemia
, 百拇医药
MA Yihua WU Jing
Pediatrics Department of People's Hospital of Ning County in Gansu Province, Ning County 745200, China
[Abstract] Objective To analyse the clinical features of the children patients with megaloblastic anemia(MA). Methods The clinical data in 52 patients with MA were retrospectively reviewed. Results There were 29 cases returned normal between 20 and 30 days, accounting for 55.8%; 17 cases returned normal between 31 and 40 days, accounting for 32.7%; 6 cases returned normal between 41 and 50 days, accounting for 11.5%. The important reason to cause children megaloblastic anemia was malnutrition, and was related with local diet structure. Fresh vegetables and meat intake was insufficient, resulting in a pediatric patient megaloblastic anemia elevated proportion. In addition, the partial eclipse was one of the causes of children with megaloblastic anemia. Conclusion Children with megaloblastic anemia should be early diagnosis, early treatment, early prevention.
, http://www.100md.com
[Key words] Children; Megaloblastic anemia; Clinical features; Causes
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia，MA)是指多种原因引起DNA合成障碍，形成的大细胞性贫血，是常见的贫血之一，其骨髓中可见巨幼红细胞及巨幼粒细胞，外周血呈全血细胞减少。巨幼细胞性贫血患者大约95%是由于叶酸或(和)维生素B12缺乏[1]。近些年来，随着人们生活水平的日益提高，巨幼细胞性贫血的病例仍是屡见不鲜。本文收集本院2005年1月～2012年5月收治的52例巨幼细胞性贫血患者资料，从而了解巨幼细胞性贫血的临床特点，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院52例小儿巨幼细胞性贫血患者资料，男30例，女22例。1～3岁者42例，4～5岁者6例，6～10岁者4例，年龄最大者10岁，最小者1岁，平均3.08岁。所有发病均在3～18个月。
, http://www.100md.com
1.2诊断标准
所有患者按照喂养史、症状、体征以及辅助检查综合判断，以下为血液学变化[2]：
1.2.1血象 表现为大细胞贫血(MCV>100 fl)，中性粒细胞分叶过多，为5叶甚至6叶。
1.2.2骨髓 为增生性贫血，红系呈现巨幼变即可诊断为MA。
1.2.3叶酸和(或)维生素B12缺乏 以下各项检查明确：(1)叶酸、维生素B12的检测，血清叶酸<6.81 nmol/L，红细胞叶酸<227 nmol/L，可认为是叶酸缺乏；血清维生素B12<75 pmol/L即为维生素B12缺乏，需进一步检查以确诊。同时，要明确维生素B12缺乏的原因，可测定内因子抗体等。(2)试验性治疗，上述检查无条件实施时，可采用试验性治疗达到诊断。生理量的叶酸(或维生素B12)仅对叶酸(或维生素B12)缺乏者有效，对维生素B12(或叶酸)缺乏者无效。
, 百拇医药
1.3治疗方法
1.3.1 去除病因 纠正有喂养不当者；治疗腹泻患儿；先天性缺陷者，采用补充或者替代疗法，积极治疗原发病，加强营养。
1.3.2叶酸 无明显神经系统症状的MA患儿予以叶酸治疗，维生素B12缺乏出现的神经系统症状者叶酸无明显效果。叶酸5～15 mg qd po，维生素C 300 mg qd po，后者可加强前者的效果。
1.3.3维生素B12 营养差造成的维生素B12缺乏，给予维生素B12，每3天0.1 mg，im，2～3周。病情严重或者其他病因的每月1次，1 mg/次，血象正常后，减量并维持治疗。, 百拇医药(马乙骅 吴精)
[关键词] 小儿；巨幼细胞性贫血；临床特点；原因
[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(b)-0240-02
Clinical analysis of 52 children with megaloblastic anemia
, 百拇医药
MA Yihua WU Jing
Pediatrics Department of People's Hospital of Ning County in Gansu Province, Ning County 745200, China
[Abstract] Objective To analyse the clinical features of the children patients with megaloblastic anemia(MA). Methods The clinical data in 52 patients with MA were retrospectively reviewed. Results There were 29 cases returned normal between 20 and 30 days, accounting for 55.8%; 17 cases returned normal between 31 and 40 days, accounting for 32.7%; 6 cases returned normal between 41 and 50 days, accounting for 11.5%. The important reason to cause children megaloblastic anemia was malnutrition, and was related with local diet structure. Fresh vegetables and meat intake was insufficient, resulting in a pediatric patient megaloblastic anemia elevated proportion. In addition, the partial eclipse was one of the causes of children with megaloblastic anemia. Conclusion Children with megaloblastic anemia should be early diagnosis, early treatment, early prevention.
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[Key words] Children; Megaloblastic anemia; Clinical features; Causes
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia，MA)是指多种原因引起DNA合成障碍，形成的大细胞性贫血，是常见的贫血之一，其骨髓中可见巨幼红细胞及巨幼粒细胞，外周血呈全血细胞减少。巨幼细胞性贫血患者大约95%是由于叶酸或(和)维生素B12缺乏[1]。近些年来，随着人们生活水平的日益提高，巨幼细胞性贫血的病例仍是屡见不鲜。本文收集本院2005年1月～2012年5月收治的52例巨幼细胞性贫血患者资料，从而了解巨幼细胞性贫血的临床特点，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院52例小儿巨幼细胞性贫血患者资料，男30例，女22例。1～3岁者42例，4～5岁者6例，6～10岁者4例，年龄最大者10岁，最小者1岁，平均3.08岁。所有发病均在3～18个月。
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1.2诊断标准
所有患者按照喂养史、症状、体征以及辅助检查综合判断，以下为血液学变化[2]：
1.2.1血象 表现为大细胞贫血(MCV>100 fl)，中性粒细胞分叶过多，为5叶甚至6叶。
1.2.2骨髓 为增生性贫血，红系呈现巨幼变即可诊断为MA。
1.2.3叶酸和(或)维生素B12缺乏 以下各项检查明确：(1)叶酸、维生素B12的检测，血清叶酸<6.81 nmol/L，红细胞叶酸<227 nmol/L，可认为是叶酸缺乏；血清维生素B12<75 pmol/L即为维生素B12缺乏，需进一步检查以确诊。同时，要明确维生素B12缺乏的原因，可测定内因子抗体等。(2)试验性治疗，上述检查无条件实施时，可采用试验性治疗达到诊断。生理量的叶酸(或维生素B12)仅对叶酸(或维生素B12)缺乏者有效，对维生素B12(或叶酸)缺乏者无效。
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1.3治疗方法
1.3.1 去除病因 纠正有喂养不当者；治疗腹泻患儿；先天性缺陷者，采用补充或者替代疗法，积极治疗原发病，加强营养。
1.3.2叶酸 无明显神经系统症状的MA患儿予以叶酸治疗，维生素B12缺乏出现的神经系统症状者叶酸无明显效果。叶酸5～15 mg qd po，维生素C 300 mg qd po，后者可加强前者的效果。
1.3.3维生素B12 营养差造成的维生素B12缺乏，给予维生素B12，每3天0.1 mg，im，2～3周。病情严重或者其他病因的每月1次，1 mg/次，血象正常后，减量并维持治疗。, 百拇医药(马乙骅 吴精)