2009~2011年茂名地区常见G-杆菌耐药率变化与抗菌药物使用量关系的研究(3)
肠杆菌科细菌的耐药主要源于其自身产的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，由表3可以看出，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs率与以头孢他啶、头孢吡肟为代表的第三、四代头孢类的DDDs上升有关，与众多文献报道相符,使用抗菌药物的种类和数量差异是导致与之对应的ESBLs流行类型不同的主要因素,第三代头孢的大量应用是导致超广谱β-内酰胺酶菌株分离率急剧上升的主要诱因[4-5]。故应严格控制第三、四代头孢类在社区活动性感染中的广泛使用，制止或延缓肠杆菌科细菌产ESBLs率进一步上升，避免造成广泛耐药。
降低使用量的主要途径，就是合理使用抗菌药物。可通过制定一系列管理措施达到目的，如加强培训考核、对全院和重点科室的抗菌药物使用率和使用强度的限制、制定特定疾病抗菌药物使用比例、加强抗菌药物处方医嘱专项点评和反馈、策略更换或轮转使用抗菌药物，严格执行控制抗菌药物50个品种100 个品规够用规定等。其中轮转使用抗菌药物策略尤其重要，因为抗菌药物耐药性的产生除了和抗菌药物本身的化学结构、机体对药物的敏感性等因素有关外，主要和抗菌药物大量、长期应用致使细菌在免疫压力下，产生各种结构改变有关[6]。
[参考文献]
[1] 肖永红. 瑞典控制细菌耐药战略项目介绍[J]. 中国执业药师，2011，8(6)：42-44.
[2] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等. 抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究[J]. 中国药房，2010，21(42)：3970.
[3] 苏兆亮，糜祖煌，孙光明，等. 多药耐药鲍氏不动杆菌耐药性与转座子及插入序列遗传标记研究[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20(20)：3085-3087.
[4] Clinical and Laboratory Standads Insitute. PerformanceStandardsfor Antimicrobial Susceptibility Testing[S]. Fifteenth Informational Supplement,M1002S15. CLSI，2005.
[5] 王珩，李慧，杨琦，等. 安徽省2004年革兰阴性菌耐药性监测分析[J]. 中华医院感染学杂志，2006，16(9)：1051-1052.
[6] 陈建国. 抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准[J]. 中国药师，2009， 12(6)：798.
(收稿日期：2012-06-26 本文编辑：马 双), 百拇医药(杨华 林焕泽 吴秀荣 杨成密 杨伟业 李斌 覃琼英 张伟)
降低使用量的主要途径，就是合理使用抗菌药物。可通过制定一系列管理措施达到目的，如加强培训考核、对全院和重点科室的抗菌药物使用率和使用强度的限制、制定特定疾病抗菌药物使用比例、加强抗菌药物处方医嘱专项点评和反馈、策略更换或轮转使用抗菌药物，严格执行控制抗菌药物50个品种100 个品规够用规定等。其中轮转使用抗菌药物策略尤其重要，因为抗菌药物耐药性的产生除了和抗菌药物本身的化学结构、机体对药物的敏感性等因素有关外，主要和抗菌药物大量、长期应用致使细菌在免疫压力下，产生各种结构改变有关[6]。
[参考文献]
[1] 肖永红. 瑞典控制细菌耐药战略项目介绍[J]. 中国执业药师，2011，8(6)：42-44.
[2] 洪辉波，陈萍花，郭少君，等. 抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究[J]. 中国药房，2010，21(42)：3970.
[3] 苏兆亮，糜祖煌，孙光明，等. 多药耐药鲍氏不动杆菌耐药性与转座子及插入序列遗传标记研究[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20(20)：3085-3087.
[4] Clinical and Laboratory Standads Insitute. PerformanceStandardsfor Antimicrobial Susceptibility Testing[S]. Fifteenth Informational Supplement,M1002S15. CLSI，2005.
[5] 王珩，李慧，杨琦，等. 安徽省2004年革兰阴性菌耐药性监测分析[J]. 中华医院感染学杂志，2006，16(9)：1051-1052.
[6] 陈建国. 抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准[J]. 中国药师，2009， 12(6)：798.
(收稿日期：2012-06-26 本文编辑：马 双), 百拇医药(杨华 林焕泽 吴秀荣 杨成密 杨伟业 李斌 覃琼英 张伟)