抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎疗效观察
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[摘要] 目的 观察抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎的临床效果。 方法 选择本院2011年2月～2012年2月收治的100例老年肺炎患者，随机分为两组，观察组50例采用抗生素联合痰热清注射液治疗，对照组50例采用抗生素治疗，10 d为1个疗程，2个疗程后，比较两组患者的治疗效果。 结果 经过2个疗程的治疗后，观察组痊愈36例，显效6例，有效7例，无效1例，总有效率为98%，经统计学处理，疗效明显优于对照组(χ2 = 23.355，P < 0.01)。 结论 抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎疗效肯定，值得临床推广应用。
[关键词] 抗生素；痰热清注射液；老年肺炎；疗效观察
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0073—02
肺炎是老年人中常见的一种严重的感染性疾病，由于老年人呼吸系统防御能力的下降，免疫功能也在逐渐地减退，并且会伴有不同程度的基础病，因此，极易患肺炎疾病，若不能及时地采取有效的治疗，则很有可能造成死亡[1]。笔者分析本院在2011年2月～2012年2月，对50例老年肺炎患者采用抗生素联合痰热清注射液治疗的临床疗效，并与同期选取的50例单纯采用抗生素治疗的老年肺炎患者进行对照，结果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年2月～2012年2月收治的符合肺炎诊断标准且在2 d内未使用任何抗生素的老年肺炎患者100例，按1∶1比例将其随机分为两组。观察组50例，其中，男性23例(46%)，女性27例(54%)；年龄最小58岁，最大82岁，平均(63.4±6.5)岁；大多数患者都不同程度地伴有各种并发症，其中，糖尿病患者16例(32%)，呼吸衰竭患者6例(12%)，帕金森患者4例(8%)，脑血管意外患者17例(34%)，高血压患者23例(46%)，肾功能损害患者5例(10%)，慢性阻塞性肺疾病患者16例(32%)。对照组50例，其中，男性24例(48%)，女性26例(52%)；年龄最小57岁，最大79岁，平均(62.4±7.3)岁；大多数患者都不同程度地伴有各种并发症，其中，糖尿病患者17例(34%)，呼吸衰竭患者5例(10%)，帕金森患者3例(6%)，脑血管意外患者13例(26%)，高血压患者27例(54%)，肾功能损害患者4例(8%)，慢性阻塞性肺疾病患者14例(28%)。两组患者在性别、年龄、发病情况及并发症情况等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
两组患者均不同程度地出现了胸闷、发热、咳嗽、气喘，肺部听诊有干湿性啰音，胸部X线检查显示异常，血常规化验中性粒细胞或白细胞增高，排除肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润等疾病[2]。
1.3 治疗方法
对照组根据患者的病情，给予平喘、化痰、止咳等对症支持治疗，同时选择敏感的抗生素治疗[3]。观察组在对照组的治疗基础上，给予20 mL痰热清注射液+250 mL葡萄糖注射液(5%)，静脉注射，1次/d。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。
1.4 疗效判定标准
痊愈：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状消失，肺部X线检查炎性病灶已经完全吸收，肺部听诊干湿啰音消失；显效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状明显改善，并且有的症状也已经消失，肺部X线检查炎性病灶明显吸收，肺部听诊干湿啰音明显改善；有效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状有改善的趋势，肺部X线检查炎性病灶有所吸收，肺部听诊干湿啰音比治疗前有所改善；无效：气喘、咳嗽、吐痰等临床症状仍然存在，甚至更加严重，肺部X线检查与治疗前相比没有任何的变化，肺部听诊干湿啰音没有吸收，甚至增多。观察组和对照组患者在治疗期间，每天都要对其测量体温，并观察生命体征及临床症状的变化情况，在治疗前后进行尿常规、血常规、肾功能、肝功能、电解质、心电图及胸部X线检查，便于评价药物的疗效和不良反应。总有效率=(痊愈患者+显效患者+有效患者)/本组患者总数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
观察组和对照组患者经过2个疗程的治疗后，观察组痊愈36例(72%)，显效6例(12%)，有效7例(14%)，无效1例(2%)，总有效率为98%，经统计学处理，观察组的临床疗效明显优于对照组(χ2 = 23.355，P < 0.01)，结果见表1。
2.2 不良反应
观察组和对照组的患者在2个疗程的治疗中，都未出现不良反应的现象及肝、肾功能损害的情况。
3 讨论
随着社会的老龄化趋势，老年肺炎越来越受到临床医学界的重视。老年人由于上呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，黏膜—黏液系统的防御功能下降，病原体易在上呼吸道定植并繁殖，进而发展为肺炎[4]。同时，老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，早期易漏诊而迅速进展为重症肺炎。抗菌药物的出现及发展曾一度使老年肺炎的预后有所改观，但在老年人直接死亡原因中仍占极其重要的位置。抗生素联合具有清热、解毒、化痰的中药制剂，能有效地改善老年肺炎患者的预后[5]。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制成的中药复方制剂，具有清热、化痰、解毒之功效。对于风温肺热病痰热阻肺证所致的发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴效果肯定。其临床前药效学实验结果表明，体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用，并能刺激免疫系统，诱导α—干扰素产生，促进淋巴细胞增殖和巨噬细胞的吞噬功能，具有增强机体免疫力的作用。在本组实验中发现，观察组的临床疗效明显优于对照组(P < 0.01)，说明老年肺炎患者在应用敏感抗生素的同时联合痰热清注射液，能显著提高临床治疗效果，与有关文献报道[6]相符。
临床实践证明，抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎的疗效肯定，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 曾瑜，袁建章，汪得喜，等. 社区获得性肺炎53例临床分析[J]. 现代医院，2006 ......
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