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编号:12315305
中西医结合治疗急性结膜炎临床分析
http://www.100md.com 2012年9月5日 姚锦林
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    参见附件。

     [摘要] 目的 分析中西医结合方法治疗急性结膜炎的临床疗效。 方法 将本院收治的64例急性结膜炎患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用西药滴眼治疗,观察组在西药滴眼的基础上,予中药内服和外洗,分别观察两组的治愈率、治愈时间和不良反应。 结果 观察组较对照组治愈时间短、治疗效果好(P﹤0.05),两组患者均未发现严重不良反应。 结论 中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著,无毒副反应,安全可靠,具备临床推广价值。

    [关键词] 中西医结合;急性结膜炎;临床疗效;分析

    [中图分类号] R777.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0130—02

    急性结膜炎俗称“红眼病”,相当于西医的急性卡他性结膜炎[1],由病毒或细菌感染引发,多发于春秋两季,表现为流泪、疼痛、灼热、刺痒或严重异物感,起病急、传染性强,传播速度快。有效诊断和防治该疾病扩散流行具有重要临床意义。本院采用中西医结合的方法治疗部分患者,疗效满意,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2010年1月~2012年1月本院眼科收治的64例急性结膜炎患者,男31例,女33例;年龄11~59岁,平均(29.6±2.4)岁;发病时间2~7 d,平均(3.3±1.1) d。临床表现:双目疼痛或刺痒,眼内异物感、畏光、流泪、结膜充血、水肿、黏脓性分泌物多。诊断标准:根据全国高等医药院校教材《眼科学》第六版(人民卫生出版社)诊断,排除其他结膜充血性病变。患者随机分为对照组和观察组各32例,两组年龄、性别、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组采取西医疗法。清除分泌物:以0.9%氯化钠溶液或2%的硼酸冲洗结膜囊。根据不同致病因,多种眼药水交替点眼,根据病情严重程度30 min~1 h点1次,每次每眼各1~2滴,并在每晚睡前涂0.5%金霉素和0.5%的红霉素眼膏。(1)细菌性结膜炎:交替点用0.25%氯霉素,0.5%卡那霉素,及氧氟沙星滴眼液。(2)病毒性结膜炎:交替点用0.1%疱疹净、0.1%元环鸟苷、4%吗啉双胍滴眼液[2]。

    观察组在西医治疗的基础上增添中医治疗方法。(1)中药内服:金银花15 g,野菊花6 g,蒲公英6 g,紫花地丁6 g,紫背天葵子6 g,千里光6 g,板蓝根6 g,丹参30 g,赤芍12 g,丹皮12 g。水煎服,每日1剂,分早、晚2次服用。(2)外洗:将丹参注射液(正大青春宝药业有限公司,国药准字:Z33020177)2支(10 mL/支)溶于40 mL 0.9%氯化钠溶液冲洗患眼,每日早晚各1次。

    1.3 疗效评定标准

    参照《中药新药临床研究指导原则》[3],刺痛、分泌物、流泪、眼睑红肿、睑结膜充血、球结膜充血6项指标分为无、轻、中、重4个等级,分别记为0、1、2、3分,疗效率=[(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分]×100%。根据临床症状、体征和疗效率判定效果。痊愈:症状、体征全部消失,疗效率≥90%,显效: 主要症状、体征消失,疗效率60%~90%;有效:主要症状、体征基本消失,疗效率30%~60%;无效:症状、体征无改善,疗效率<30%。

    1.4 统计学分析

    采用SPSS 16.0统计数据,计量资料以表示,行成组设计的t检验,计数资料或率的比较行χ2检验,检验水准α=0.05。

    2 结果

    疗效统计结果显示,观察组较对照组治愈时间短(P﹤0.05),治疗效果好(P﹤0.05)。两组患者均未发现严重不良反应。见表1。

    3 讨论

    3.1 急性结膜炎的发病机制

    西医学认为该病由病毒或细菌感染引发[4],常见病原体包括新型肠道病毒70、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及腺病毒等,治以抗菌、抗病毒为重。中医学称该病为暴风客热,认为其病机为风热侵袭,或感疫疠之气,或兼有湿热、阴虚、血虚等[5],治疗以清热解毒、散风凉血为重。

    3.2 中西医结合的治疗优势

    本研究通过镜检,选用针对性抗生素,其中,卡那霉素和氯霉素为广谱抗生素,对葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用;红霉素对葡萄球菌属、链球菌和革兰阳性杆菌、胎儿弯曲菌、肺炎支原体、立克次体属和衣原体等具抗菌活性;金霉素对眼部常见革兰阳性菌及沙眼衣原体有抑制作用;疱疹净、元环鸟苷及吗啉双胍则具备高活性抗病毒作用;前期研究发现,部分患者对抗生素和抗病毒药物不敏感,疗效较差。本研究采用五味消毒饮加减及丹参注射液辅助西药治疗,其中,五味消毒饮清热解毒、消散痈肿。板蓝根、千里光、赤芍和丹皮清热解毒凉血,板蓝根对多种革兰阳性、阴性菌及流感病毒有抑制作用,千里光则具有广谱抗生素作用,赤芍和丹皮可增强免疫功能,联用可治疗急性结膜炎角膜炎等病症。复方丹参是活血化瘀药,对葡萄球菌、结核杆菌、大肠埃希菌及某些真菌均有抑制作用,能明显抑制噬中性白细胞的游走并改善血液循环,促进抗生素眼液的吸收和炎症消退,有效缩短疗程[6]。研究结果显示,中西医结合治疗急性结膜炎疗效显著,具备临床推广价值。

    [参考文献]

    [1] 厉慧茹,赵爱丽,宋永强. 中医药治疗暴风客热120例[J]. 中国中医急症 ......

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