针灸治疗学PBL教学效果观察和体会(1)
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[摘要] 目的 探讨PBL教学在针灸治疗学中的应用效果和心得。 方法 将45名大三学生随机分为传统教学组(LBL组)、PBL教学组(PBL1组)和PBL结合“复合多媒体病人”教学组(PBL2组)，每组15名，分别进行针灸治疗学教学后，通过问卷调查以及考试成绩评价教学效果。 结果 3组学生在自我评价和教师评价的调查问卷中显示，PBL 1组和PBL 2组均优于LBL组，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)；3组理论考核成绩比较显示，PBL 2组优于其他两组，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 将“复合多媒体病人”模式应用于针灸治疗学PBL教学当中能显著提高学生学习效果。
[关键词] 针灸教学；PBL教学法；复合多媒体病人；学习效果
[中图分类号] R246 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721(2012)09(a)—0152—03
PBL教学法(以问题为导向的教学方法)从20世纪80年代引入国内，近几年来在中医院校教学过程中也有广泛开展。该教学法是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。我们在《针灸学》的治疗学病例介绍部分应用PBL教学法，并设计“复合多媒体病人”，以增强PBL教学法的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从长春中医药大学全日制2007级本科中医骨伤专业学生中选取自愿生45名，其中，男24名，女21名；将学生随机分为传统教学组(LBL组)、PBL教学组(PBL1组)、PBL结合“复合多媒体病人”教学组(PBL2组)等3组，每组15名。3组学生在针灸治疗学授课前进行摸底考试，卷面成绩显示，3组学生考试成绩相近，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 教学方法
1.2.1 传统教学组(LBL组)
在传统教室内进行传统针灸治疗学授课，即教师讲授为主，向学生介绍疾病包括中医、西医相关全部信息，可借助常规多媒体课件，之后由教师给予中、西医诊断、针灸辩证论治、其他疗法和注意事项等。
1.2.2 PBL教学组(PBL1组)
将15名学生分为3个自主学习小组，每组5名，授课基本步骤如下：基本程序分为选择病案—自学(提出问题)—实训讨论(含精讲)—实践操作—教师总结—考核等几个步骤。实行组长负责制，组长明确教学内容和导师的要求，告知小组成员时间安排及考评方式。
1.2.2.1 课前准备 课前由教师选择2～3个疾病并提出问题，提前2～3 d 告知学生问题及复习相关内容，学生查阅资料，包括教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社出版)、网络及专业文献资源。复习内容包括疾病的中医内容：诱发因素、病因病机、四诊要点、中医诊断、针灸辩证论治(证型、治则、针灸处方、方义、操作、其他疗法、注意事项等)；西医内容：流行病学特征、临床表现、既往史、体征、辅助检查、西医诊断。
1.2.2.2 课题讨论 先由各组学生组内讨论，运用病案、多媒体、图表等，每组选出1名代表发言，深化讨论内容，突出重点、难点，弄懂弄通。之后教师提供一个具体的病案资料，采用口述结合常规多媒体课件等方式。在看完病案后，教师通过询问、提问和反问等方式引导学生围绕主题展开讨论，组内达成共识，并写出初步中西医诊断、辨证论治要点、针灸治疗的原则、针灸处方、并模拟操作、中医其他治疗方法等。然后全体进行集体讨论和交流，集体讨论结束时，教师就病案讨论的结果进行指导、总结。
1.2.3 PBL结合“复合多媒体病人”教学组(PBL2组)
分组方法及课前准备同PBL1组。不同处在于，课堂讨论环节在教师提供1个具体的病案资料时，采取的方式以“多媒体复合病人”为背景，学生在此环节可获取患者的信息并了解整个诊疗过程，之后进行小组讨论和全体讨论过程同PBL1组。
1.3 效果评价
采取调查问卷与期末考试相结合的方法。
1.3.1 调查问卷
依据梅志刚等[1]报道的方法，本次调查问卷分为三部分，(1)学生满意度调查：课程结束时，以匿名问卷形式实施满意度调查，备选答案为满意、一般、不满意。(2)学生自我评价：学期末时，以量表形式对学生进行自我评定，每项总分为2分，分优秀、良好、及格、不及格四级，级差为0.5分。(3)教师评价：指导老师依据学生课前导学情况，课堂讨论与发言表现，教改测评考试成绩等，给每位学生计分评价，评分标准同上。
1.3.2 理论考试成绩
治疗学课程结束后针对全部针灸治疗学内容自拟试卷，分为客观题(40分)、主观题(30分)、病例分析题(30分)，共100分。其中，与PBL教学方法相关疾病内容考试成绩占40分，用于评估教学效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，两两比较采用LSD—t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两班共发放45份，收回45份，回收率为100%。
2.1 学生满意度
LBL组为45.2%，PBL1组为69 ......
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