64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度(2)
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对照结果表明，以CAG为金标准，虽然64SCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性和特异性均较高，但仍会出现少数假阳性及假阴性。原因包括以下几方面：(1)目前，64SCT的时间分辨率仍较CAG低，少数患者因心率快、心律不齐、呼吸等原因出现运动伪影，会造成狭窄的假象或误将斑块判断为伪影。本组病例显示左主干和右冠近段准确性较高，回旋支及右冠中段准确性较差，笔者认为可能是不同部位的血管随心脏的运动幅度不同，造成的伪影大小不同，导致诊断的准确性不同。(2)严重的冠状动脉管壁钙化会产生硬化伪影及部分容积效应，明显影响判断狭窄的准确性[6]，多数情况会高估狭窄程度，有时甚至无法判断[7]。Kuettner A等[8]报道：在Agatston积分大于1 000的患者中，多排CT评价冠状动脉狭窄的敏感性和特异性分别为58%和87%。
综上所述，64SCT在诊断冠状动脉狭窄程度上准确性较高，是冠心病的有效筛查手段。但在心率过快、心律不齐、呼吸运动、管壁严重钙化的患者中及回旋支、右冠中段相对运动幅度较大的血管节段中存在一定的局限性[9—11]。正确认识其限度，对提高冠状动脉狭窄诊断的准确率是有帮助的。
[参考文献]
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[8] Kuettner A，Trabold T，Schroeder S ......
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