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编号:12315101
48例手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析(2)
http://www.100md.com 2012年9月15日 李长虹等
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    参见附件。

     脊髓型颈椎病患者在临床诊断过程中应重视下述三方面:(1)患者存在颈部脊髓压迫的临床症状及体征。(2)通过常规影像学检查,MRI显示的受压状况和临床症状应相符。(3)应将颅内疾病与末梢神经炎、椎管内肿瘤以及脊髓侧索硬化症等予以排除[5]。特别要注意脊髓侧索硬化症,此病同脊髓型颈椎病之间差异极大。但两种疾病在临床症状方面存在诸多的相同点,在临床鉴别及诊断过程中难度较大,但能够通过神经电生理检查手段加以区分[6]。

    前路内固定和后入路手术治疗都是治疗脊髓型颈椎病的主要手术方法,其主要目的均是解除脊髓的压迫,二者对于脊髓型颈椎病的治疗各有千秋。前路手术的优势如下:(1)目前的前路锁钉钛板具有理想的术后即时稳定性,患者术后即能够早期下床,这能够有效地避免卧床并发症;(2)通过前路减压,使得压迫脊髓的髓核组织以及骨折碎片的处理过程更为方便,避免脊髓出现继发性损伤;(3)患者的颈椎生理曲度以及椎间高度恢复效果理想,利于神经的恢复;(4)手术造成的创伤小,利于术后快速恢复;(5)内固定的材质选用钛质,此材料具有低弹性模量,适合植骨融合,不会对术后MRI检查产生影响[7]。

    后入路的适应证,至少有3个节段的椎间盘突出造成的脊髓型颈椎病患者或发育性椎管狭窄患者,后路手术可有效增大椎管,增大脊髓的有效代偿空间,能够弥补前路手术存在的缺陷[8]。

    综上所述,针对脊髓型颈椎病的治疗需要根据具体的情况进行具体分析,从而确定采用哪一种手术方案,相比而言,前路内固定应用的范围更为广泛,治疗效果更好,由本文的数据也可以看出,前路内固定的疗效要高于后入路手术治疗。但无论采用哪种手术方法治疗,都需要综合考虑患者的临床症状、身体状况、年龄、家庭经济承受能力等诸多因素,并且术前做好充分准备,术后进行精心护理,方能有效提高手术治疗的成功率,最大限度地减轻患者的痛苦。

    [参考文献]

    [1] 陈雄生,贾连顺,袁文,等. 脊髓型颈椎病自然史规律研究[J]. 中国矫形外科杂志,2002,9(13):1301.

    [2] 日本整形外科学会. 颈髓症治疗成绩判定基准[J]. 日整会志,1994,68(6):490—503.

    [3] 贾连顺,徐印坎. 手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效评价[J]. 中国矫形外科杂志,2001,8(8):735—737.

    [4] 曾岩,党耕町,马庆军,等. 颈椎前路术后融合节段曲度变化与轴性症状和神经功能的相关研究[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2004,14(9):520—523.

    [5] 贾连顺. 脊髓型颈椎病的研究进展[J]. 临床骨科杂志,2000,3(1):75—76

    [6] 吴文坚,梁裕,龚耀成,等. 改良的单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病[J] ......

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